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心理治疗
心理治疗规范
2014-06-21 11:58:05 来自:中华医学会 作者:杜新忠转 阅读量:1
    三、解释性心理治疗

  (一)  概述
  
  解释指对心理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设,促使患者用新的词汇、语言及参照系,来看待、描述心理和行为现象,以帮助患者澄清自己的思想和情感,以新观点看待和理解病理性问题与各种内外因素的关系,获得领悟,学习自己解决问题。
  
  该疗法适用于以下情况:
  
  1.增加患者对自身人格发展、当前临床病理问题及其处理策略的认识,改变功能不良的信念、态度和思维方式。
  
  2.健康教育,指导康复。
  
  3.临床其它专业领域参考、借用于日常医患交流,保障患者知情同意及知情选择权,增加依从性。
  
  (二)  操作方法及程序
  
  根据施用于患者时引发的感受、干预的力度和发挥作用的时间的不同,解释分为以下4个层次:
  
  1.反映:治疗师给患者的解释信息不超过公开表达出来的内容。
  
  2.澄清:只是稍微点明患者的表达中所暗含、暗示的,但自己未必意识到的内容。
  
  3.对质:治疗师利用患者呈现出来的情感和思想作为材料,提醒病人注意暗含的,但没有意识到或不愿承认的情感和思想。
  
  4.主动阐释:按照与当前临床问题有关的理论,治疗师直接导入全新的概念、意义联系或联想。
  
  5.隐喻性阐释:通过利用譬喻、象征的方法进行交流,以促进病人及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。
  
  (三)  注意事项
  
  1.重视对方反应,注意其接受力,避免说教式的单向灌输;
  
  2.注意避免过多指责、批评患者。
  
  3.对有意识障碍、明显精神病性症状和中重度精神发育迟滞、痴呆的患者不适用。
  
  4.对心理分化程度低,自我强度弱,缺乏主见,暗示性、依赖性高的患者,引导、干预力度较高的解释释宜配合其它旨在促进自我责任能力的疗法使用。
  
  四、人本心理治疗
  
  (一)  概述
  
  人本心理治疗是一组体现人本心理学思想的心理疗法的总称,主要包括以人为中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等,其中以人为中心疗法的影响最大。本条仅涉及罗杰斯所代表的以人为中心疗法。该疗法可用作一般的发展性咨询和精神疾病的心理治疗。
  
  (二)  操作方法及程序
  
  1.确定治疗目标:加深自我理解,在整合现实的方向上,达到自我重组、发展更自在和更成熟的行为方式。
  
  2.建立治疗关系:核心要素是真诚一致、共情、无条件的积极关注。
  
  3.实施治疗过程:以如何对待个人感受为指标,分阶段进行循序渐进的互动、访谈,使患者从僵化且疏远地看待自己及内心活动,直至其内心不受歪曲、束缚,达到自由的状态,实现以人为中心疗法去伪存真的治疗目标。
  
  (三)注意事项
  
  1.患者表现出依赖治疗师或其他人的倾向时,应帮助当事人为自己接受治疗负起责任,进而担负起解决问题的责任。
  
  2.在患者陈述自己的问题,并表达相关的负面情绪的过程中,应鼓励患者自由地表达出与问题有关的情感,接纳、承认和澄清这些消极情感。
  
  3.当患者对可能的决定和行动进行澄清时,帮助澄清可能会做出的不同选择,并认识到个体正在经验的恐惧感和对于继续前进的胆怯,但不督促个体做出某种行动或者提出建议。
  
  4.患者逐渐感到不再需要帮助,应该鼓励结束治疗。
  

[责任编辑]杜新忠
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