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戒毒专家—杜新忠记事 《2021年中国毒情形势报告》全文
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心理治疗
心理韧性影响毒品成瘾的内在机制研究
《基于近红外脑信号反馈训练的戒毒人员毒品冲动 干预技术》系列成果之一
2021-05-04 23:00:13 来自:江西省戒毒局 作者:杜新忠转 阅读量:1
前言
  
  毒品滥用问题和居高不下的复吸率问题是公认世界性的难题,毒品毒害个人、扰乱家庭、危害社会治安 [1]。研究表明,负性生活事件或情绪状态和有效应对策略缺乏是毒瘾复发的重要影响因素[2]。空虚、沮丧、苦恼、无助感等负性情绪和心理状态极易诱发个体通过复吸毒品缓解心理压力[3]。心理韧性是一种在逆境中的冲动控制能力和适应能力,有助于个体积极应对危机,并保持健康的心理状态。心理韧性水平低的个体通常表现出较低的冲动控制力和适应能力 [4-5];心理韧性水平较高的个体能积极适应困境、创伤性事件、悲剧性事件、特定压力源,并能较好应对因逆境衍生的压力和痛苦[6-7]。
  
  现有研究表明,心理韧性作为一种保护因素,可影响烟、酒、毒品等物质滥用行为,且与物质滥用行为之间呈反比关系。Hodder等[8]研究表明,对有吸烟、酗酒和吸食大麻行为的高中生进行心理韧性干预后,其心理韧性水平得到提高,吸烟、酗酒和吸食大麻行为明显减少。Goldstein等[9]研究表明心理韧性水平较高的个体吸烟频低、对尼古丁的依赖性较低。Green等[10]通过系统干预提高伊拉克和阿富汗退伍军人心理韧性,以研究其对酗酒行为的影响,结果表明心理韧性水平低的退伍军人表现出更多的酗酒行为。
  
  尽管心理韧性与物质成瘾之间关系明确,但其影响机制仍较模糊。心理韧性作为保护因素的作用是复杂的,且可能是间接的[11]。当个体无法合理应对负性生活事件或较大压力时,吸食毒品的可能性增加,心理韧性则发挥调节作用,保护个体远离毒品侵害 [11]。“瘾君子”易冲动,常不顾后果,寻求即时的快感而吸食毒品,当面临逆境时更易复吸[12-13]。心理韧性水平低的吸毒者更倾向于采取冲动行为,从而加剧毒品滥用程度。另有研究指出,心理韧性与适应性存在正相关关系,且影响吸毒者毒品滥用程度;心理韧性和适应性水平低的个体更易滥用毒品[14-15]。本研究将进一步分析戒毒人员冲动控制能力和适应能力与戒断毒瘾之间的关系。
  
  本研究从南昌市强制隔离戒毒在所戒毒人员中抽取141名被试,通过心理测量和心理访谈评估戒毒人员心理韧性、冲动控制能力和适应能力以及毒品成瘾状况,以期探出从心理韧性角度对戒毒人员进行科学心理干预的新方法、新手段,从而帮助其科学戒断“心瘾”,顺利回归社会。
  
  1.研究方法
  
  1.1 研究对象
  
  本研究从南昌市强制隔离戒毒中抽取141名戒毒人员作为研究被试,所有被试均自愿参加实验且签署了知情同意书。筛选条件:无重大疾病;思维正常;无认知障碍。心理评估阶段共收集问卷141份,剔除无效问卷后,共收集有效问卷140份,有效率为99.3%。被试年龄分布为40.90±9.86岁,最小19岁,最大66岁。吸毒史平为10.64±8.35年,最长28年。心理评估期间,有16名被试正服用美沙酮接受治疗。
  
  1.2 研究工具
  
  研究共采用六个心理量表对戒毒人员进行心理评估。采用Connor-Davidson心理韧性量表[16]评估心理韧性水平;采用Barratt冲动性量表[17]评估冲动控制能力;采用普遍适应不良量表[18]可以评估适应能力;采用强迫性毒品使用量表[19]评估对毒品的渴求度和控制能力;采用阿片成瘾程度量表[20]评估毒品成瘾程度。研究中所采用的半结构化访谈提纲如下:吸毒年限、首次吸毒原因、复吸经历、复吸原因、复吸时间间隔,主要目的在于调查戒毒人员吸食毒品相关资料,并从中总结出共同点及差异性。
  
  1.3 研究过程
  
  每周组织4次心理测评和心理访谈,每次4-5名戒毒人员,连续进行8周,共抽取出141名戒毒人员作为研究被试。心理测评采用纸笔测验施测,由专业主试指导戒毒人员现场完成心理测评,并记录过程中可能出现的情况;半结构化访谈以主试和戒毒人员一对一、面对面访谈的方式进行。
  
  1.4 数据处理与分析
  
  先将戒毒人员测评数据输入电脑,由2名研究员同时执行交叉检查以确保无遗漏、无错误,形成电子数据。然后根据每个量表对应的计分标准对初始数据进行分数转换。此过程仍由2名研究员同时进行操作,然后进行交叉检查,最后借助SPSS19.0对数据进行统计分析。
  
  研究采用相关分析法分析戒毒人员心理韧性、适应性和冲动控制水平之间的相关性;采用独立样本t检验将其与全国常模的心理韧性[21],适应性[22],冲动控制水平[23]进行分析比较。为全面评估戒毒人员的毒品滥用情况,研究中将强迫性药物滥用量表和鸦片成瘾严重程度量表的分数分别转换为Z分数,然后求两个Z分数的平均值。将获得的值编码为本研究的成瘾指数,分析戒毒人员心理韧性、适应性、冲动控制和成瘾指数来了解这些变量之间的相关性。采用PROCESS3.4宏程序[24]来分析戒毒人员冲动控制和适应性的中介效应。
  
  2. 心理评估结果分析
  
  2.1 戒毒人员与非吸毒人员心理韧性,适应性,冲动控制比较
  
  戒毒人员的心理韧性水平、适应性和冲动控制得分分别为52.5±13.9、14.4±5.9和47.9±13.3。戒毒人员心理韧性水平显着低于非吸毒人员;戒毒人员适应不良水平高于非吸毒人员;戒毒人员冲动性行为的显着高于非吸毒人员。
  
  2.2 毒品成瘾、冲动控制、心理韧性及适应性相关性分析
  
  心理韧性、冲动控制、适应性和毒品成瘾这四个变量之间具有显着的相关性。心理韧性与冲动控制、适应性和毒品成瘾变量间存在显着的负相关;适应性、冲动控制与毒品成瘾显着正相关;在冲动控制的三个维度中,只有无计划冲动与成瘾指标存在较强的相关性(P<0.01)。
  
  2.3 冲动控制和适应性作为心理韧性和毒品成瘾的中介变量分析
  
  在第一阶段的一阶中介模型中,冲动控制被视为心理韧性和成瘾指数之间的变量。在考虑了冲动控制的可能产生的影响后,心理韧性对成瘾的影响从显着变为不显着,表明冲动控制在心理韧性和毒品成瘾之间起重要调节作用。
  
  2.4 复吸原因分析
  
  半结构化访谈结果表明,当遭遇负性生活事件时,戒毒人员会更易产生负面情绪,且其应对负性生活实事件能力和情绪控制能力较低,导致其通过复吸降低心理压力。约75%的戒毒人员描述,当他们与家人或朋友产生矛盾时更容易走上复吸路。约25%的戒毒人员描述,吸毒导致其生活环境变差,吸毒前、后生活环境对比的落差,导致其通过复吸麻痹自己、逃避现实、排解压力。
  
  3. 讨论
  
  心理评估结果表明,与全国常模相比,戒毒人员心理韧性水平低、冲动控制能力低、适应不良水平高。相关分析结果表明,心理韧性可作为毒品成瘾、适应不良和缺乏冲动控制的逆向预测指标,且无计划冲动是冲动控制效果的主要部分。冲动控制和适应性对心理韧性和成瘾指数之间的关系有较高调节作用。当同时考虑冲动控制和适应性两个变量同时考虑时,其各自单独效应变得不明显,但将其作为联合过程产生的变量考虑时,作用较为显着。
  
  研究结果表明戒毒人员的心理韧性水平低,显着低于社区居民,与刘凯等[25]研究结果相符。与非吸毒人员相比,戒毒人员更易出现适应不良情况,产生冲动性行为,与Hayaki [26]和Calafat [27]研究结论一致。因此,戒毒人员心理韧性培养仍是心理矫治的重点之一,通过干预戒毒人员心理韧性有助于科学戒断毒瘾。
  
  心理韧性水平与冲动控制能力有显着相关性,并且主要与无计划冲动性有逆向的趋势,与Jae-Won Cho[28]等研究结果一致。有计划的积极应对策略与心理韧性有关[29],心理韧性水平较低的个体更倾向于做出冲动行为;心理韧性水平较高的个体更倾向于逆境中表现出有计划的积极应对策略,与Buckne[30]等人研究结论相同;心理韧性水平较高的个体遭遇逆境时,会进行自我调节,不仅不被痛苦困扰,而且还会尝试找到快速脱离困境的方法[31]。
  
  无计划性冲动与普遍适应不良呈现显着正相关,即面临困境时,戒毒人员更易表现出冲动行为,进而更易产生适应不良情况。计划性与适应性和心理健康之间关系密切 [32-33]。据多名戒毒人员描述,其入所前,曾尝努力尝试戒毒,但均以失败告终。原因之一在于其适应性不强,当遭遇挫折或负性生活事件时,没有有效应对策略,以复吸方式逃避困扰。因而通过系统干预,提高戒毒人员心理韧性,可以有效提高戒毒人员适应性,进而降低其复吸可能性。
[责任编辑]杜新忠
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