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心理治疗
我国物质成瘾心理行为治疗的现状、挑战及应对策略
2019-09-22 10:02:21 来自:中国药物滥用防治杂志 作者:李建华 阅读量:1
  2016年,全世界大约有 2.75亿人至少使用过一次非法毒品,他们主要使用的毒品为大麻、阿片类药物、可卡因或苯丙胺类兴奋剂,约占全球 15~ 64岁人口的5.6%。使用者中大约有 3100万是问题药物使用者,这意味着他们已经到了可能需要治疗的地步 。截至 2017年年底,中国共累计登记吸毒人员 255.3万人,其中滥用阿片类毒品人员有 97万人,滥用苯丙胺类兴奋剂人员为 153.8万人 。我国目前尚缺乏全国性的酒精使用流行病学调查,1993年中国 7个地区精神疾病流行病学调查发现,酒依赖患病率为 0.68% 。郝伟(1994和2001年)的研究报告显示,2次调查酒依赖现患率分别为 3.4%和 3.8% 。有资料显示,我国酒精使用障碍患病率为 1.84%,男性的患病率明显高于女性 。若据此估计,中国酒依赖患者至少在 2000万以上。目前,全球对物质成瘾者的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、物理康复治疗、社会心理康复和重新回归社会训练等,本文将对国外物质成瘾者心理行为治疗做简要概述,并着重讨论我国物质成瘾者心理行为治疗的现状、挑战及应对策略。
  
  1  国外物质成瘾心理行为治疗概况
  
  1  成瘾物质使用、滥用和依赖的心理行为理论
  
  1.1  精神分析理论
  
  早期的精神分析理论认为,物质依赖是本我(id)在潜意识中对死亡的愿望和自我毁灭的倾向。许多这个时期的精神分析家认为,物质滥用是某种形式的“慢性自杀”(Khantzian, 1980) ,治疗的重点在于强调本我的倾向。而当代的精神分析家则倾向于将物质依赖视为一种自我匮乏的症状,他们相信物质滥用是一种深层人格问题的外在表现,对这类患者的治疗目标通常是以建立自我强度(ego strength)为主,只有这样才能够对本我的需求进行良好的管理。
  
  根据Wurmser(1974)的看法,在物质依赖的进程中,通常有两个因素在起作用,一个因素是“成瘾的寻求(addictive search)”,这是一种对于整体活动的心理饥渴或者是内驱力,它虽然是先于物质依赖的发展初期,它却会一直与依赖性行为如影随形,即便是在戒除毒瘾之后,它也依然存在。另外一个因素是“偶然的进入(adventitious entrance),这里指的是成瘾物质被随机地引入个人生活中,这些物质通常是通过朋友或是贩毒者引入,因为如果个人没有机会接触和尝试使用这些物质,显然他就不可能成为一个物质依赖者 。
  
  精神分析家的另一个观点认为,物质滥用本身就是一种心理防御机制。物质依赖者通过滥用酒精或者是毒品来避免自己不受到焦虑、抑郁、恐惧、自责自罪、羞愧、混乱等负面情绪的侵扰,使用这些物质的目的实际上是采用自我用药(self-medication)的方式来缓解内心的压力和解除心理的痛苦 。多数情况下,精神分析家并不会将当事人的负面情绪看作是物质滥用的结果,他们更愿意将这种状况视为是物质滥用的原因。
 
  1. 附件下载:我国物质成瘾心理行为治疗的现状、挑战及应对策略
[责任编辑]杜新忠
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