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心理治疗
压力影响缓解药物依赖的可能性
2018-02-22 10:02:13 来自:NIDA 作者:埃里克·萨林 点击量:
  本研究表明:  
  压力生活事件与减少一个人在至少3年的时间内成功戒毒的机会有关。  
  建议应对应激和消极影响对成瘾行为的复发预防起重要作用。
  
  密歇根大学毒品、酒精、吸烟和健康研究中心的肖恩·埃斯特班·麦凯布、詹姆斯·克兰福德和卡罗尔·博伊德调查了921名成年人在2001-2002年全国酒精及相关疾病流行病学调查中所做的反应,其中包括有压力的生活事件和药物使用之间的关系。这些受访者报告说,在过去一年之前一段时间,他们的症状符合诊断为药物依赖的标准(见图1)。当时的采访中,560(60.5%)不再依赖,已经戒酒至少满一年。其余的361人在过去一年中使用过毒品。

  
  研究人员在过去的一年里将受访者的用药史与他们在那段时间的压力生活事件的报告进行了比较。被考虑的压力事件包括家庭成员或朋友的严重疾病或死亡,金融危机,失业和逮捕(见完整清单)。研究人员发现,与他们的假设相一致,那些报告过压力体验的受访者在那一年中使用过药物的几率高出约20%。

  
  此外,报告的压力生活事件的数量与药物使用的严重程度有关。那些全年都保持戒断的人报告平均有2.7个压力事件,而那些依赖药物的人报告平均有4.7个压力事件。使用药物但不依赖药物的患者和部分缓解者分别报告3.9和4.0压力事件(见图2)。

  
  压力体验和药物使用之间的关系不依赖于人口因素,这些因素增加了过去使用药物的可能性:作为一个男人,年龄在18岁到24岁之间,未婚或离异,并且个人收入较低。
  
  影响会持续,但会随着时间的推移而减弱
  
  在2001-2002年的采访三年后,758名受访者回应了跟进。他们过去的戒断率为69%,只有7%的药物依赖。在之前的采访中报道的压力事件预测了在后续采访中报道的药物参与的严重程度。因此,在后续采访中报告了整整一年的戒断的受访者在第一次采访之前平均报告了3.0个有压力的事件,相比之下,在后续采访中有4.4个。
  
  麦凯布博士评论道:“我们的研究结果表明,压力事件与药物使用的缓解之间有很强的联系,而这是一个相对较长的、3年的时间尺度。”针对压力暴露和应激反应和恢复能力的项目可能是慢性疾病管理和复发预防综合计划的一个有用的组成部分。
  
  压力和药物缓解之间的关系是复杂的。有压力的生活事件会引发复发;与此同时,吸毒也会给个人和家庭带来压力。麦凯布博士认为,解开两者之间的因果关系将具有挑战性,但还能进一步改善治疗。
  
  McCabe博士说:“在未来的研究中,可以用生态瞬间评估和强化纵向方法来研究压力和复发,并有更大的时间分辨率。”“包括智能手机或可穿戴传感器等工具的新兴技术创新,可以帮助我们理解压力和缓解之间的时间关系,并确定哪些干预措施最有效,哪些人处于这种情况下。”
  
  这项研究得到了NIH的资助,DA036541和DA031160。
  
  Source:
  
  McCabe, S.E., Cranford, J.A., and Boyd, C.J. Stressful events and other predictors of remission from drug dependence in the United States: Longitudinal results from a national survey. Journal of Substance Abuse Treatment 71:41-47, 2016.
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