【摘要】目的：观察体针结合耳针贴压治疗自愿戒毒者阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法：采用自身前后对照的方法，对60例自愿戒毒者进行体针结合耳针贴压治疗，并与40例药物组治疗失眠对照，动态观察14d的疗效。结果：体针结合耳针贴压组（治疗组）、药物组（对照组）自身前后比较发现P<0.05，显示均能治疗患者的失眠症，但治疗组的效果优于对照组。结论：体针结合耳针贴压对于自愿戒毒者的阴虚火旺型失眠具有明显的治疗作用，通过与对照组的比较其疗效优于对照组的疗效。

　　【关键词】阴虚火旺型 失眠 体针结合耳针贴压 自愿戒毒

　　失眠症是一种持续相当长时间的睡眠质与量令人不满意的状况。笔者从2003年12月－2005年3月对本戒毒所的60例患有阴虚火旺型失眠的自愿戒毒者进行体针结合耳针贴压治疗，同时采用40例进行药物治疗对照比较，发现体针结合耳针贴压疗效满意，兹报告如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 对符合纳入标准而又不在排除标准之列的100例失眠患者采用自身前后对照试验方法进行观察，其中60例采用体针结合耳针贴压治疗，40例采用药物治疗，全部在本单位完成。其中男75例，女25例；年龄18～60岁，平均28.25±9.59岁；病程为1个月～10年，平均13.21±3.42个月；吸毒方式：烫吸62例，注射38例；毒品种类有海洛因、吗啡、度冷丁等；吸毒量不等，吸毒时间平均61.46±18.68个月。

　　1.2  诊断标准

　　1.2.1 失眠症诊断标准：参照2001年4月制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD—3），本症的诊断标准如下：①、症状标准：a. 几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦等；b.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。②、严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。③、病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月。 ④、排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

　　1.2.2 中医诊断标准：①有失眠的典型症状：入睡困难，常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能寐，白天昏昏欲睡；睡眠不足5ｈ。②有反复发作史。③中医辨证标准：根据“中药新药治疗失眠的临床研究指导原则”（参照1993年卫生部药品审评委员会编的《中药新药临床研究指导原则》）制定，治疗以阴虚火旺证为主。必备症状：失眠或多梦易醒。次备症状：头晕耳鸣、口干咽燥、手足心热、心悸、健忘、烦燥易怒、舌红或舌尖红少苔、脉数或脉细数。凡必备症状加次备症状3项，辨证即成立。

　　1.3 纳入标准

　　①均为本单位自愿戒毒者，符合CCMD--3阿片类物质所致精神障碍诊断标准，尿吗啡检测阳性，纳洛酮催瘾试验阳性，戒毒治疗方法均采用美沙酮替代递减脱毒疗法；②具有失眠典型症状，每周至少发作3次，并持续1个月以上；③符合西医失眠症诊断标准及中医辨证标准。

　　1.4 排除标准

　　①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在 18岁以下、60 岁以上者；③合并有肝、肾和造血系统严重原发性疾病者及精神病患者；肿瘤患者；妊娠、哺乳期妇女；④晕针及其他不能耐受针灸治疗者（包括不能坚持接受针灸治疗者）；⑤对镇静催眠药产生依赖者（偶服该类药品须停用7d以上）。

　　2 方法

　　2.1 对照组在统一戒毒治疗的基础上针对失眠症状口服脑力宝4粒，谷维素20ｍｇ，均3次/ｄ，同时临睡前口服舒乐安定2~4mg，连续口服14ｄ。

　　2.2 治疗组在统一戒毒治疗的基础上针对失眠症状采用体针结合耳针贴压治疗。(1)取穴： 体穴取四神聪透百会、内关透外关、合谷透劳宫、神门、三阴交、太溪；耳穴取神门、皮质下、心、肾、枕。(2)操作方法： 选用0.30mm不锈钢毫针，长25～50mm，常规消毒后，快速进针。四神聪向百会平刺15~25mm，内关向外关透刺25~40mm，合谷向劳宫透刺25~40mm，神门直刺10~15mm，三阴交和太溪直刺15~25mm。得气后四神聪施捻转平补平泻法，内关、合谷、神门用泻法，三阴交和太溪用补法，留针30min，每5min行针1次，每日针1次。选定耳穴为针刺点，用标准环形皮内针，常规消毒后，刺入耳郭局部皮肤0.2~0.3cm，达软骨后不摇晃为准，再用脱敏胶布固定。每日自行按压5~10次，每次按压3~5min，致耳朵感觉发热或有胀感，每次留针1日，两耳交替进行治疗。体针与耳针贴压同时进行，连续治疗14d。

　　2.3 其他  本戒毒所采用全封闭式管理，在戒毒期间严禁患者外出，不与外来人员接触。同时为患者提供有利于入睡的住宿环境。引导患者采取正确的睡眠体位。嘱咐患者睡前不喝浓茶和咖啡，饮水不宜过多，晚餐不宜吃得过饱；睡觉前不看紧张刺激的影视节目；养成良好的生活习惯，调节情志等等，尽量排除各种非处理因素的干扰。

　　参考文献：

　　1. 杨良 海洛因成瘾的临床诊断及治疗 1998()

　　2. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究 1996(2)

　　3. Nierenbery AA.Adler LA.Peselow E Trazodone for antidepressant associated insomnia 1994()

　　4. 俞光平 针灸戒毒的研究进展 [期刊论文] - 中国药物滥用防治杂志 2002(21)

　　5. 宗蕾.胡军.李煜.陆英.辛玉虎 针刺、中药、针药结合戒毒的疗效对比 [期刊论文] - 中国药物滥用防治杂志 2001(2)