在戒毒治疗过程中，躯体依赖的解除和心理依赖的解除有着等同的重要性。有效的治疗吸毒者的心理情绪障碍对戒毒治疗的成功与否有着深远意义。中医学对心理障碍早有认识。《内经》在心理疾病的病因、病机、辨证与治疗方面作了系统的论述。其基本观点有形神一体的阴阳整体说：有五行相生相克来解释复杂的心理病机的水火五行说：脏象五志论：四象八卦论：心主神明说。药物依赖者的焦虑、抑郁情绪属抑郁综合征范畴，即一种心境障碍，包括情绪低落、思维迟缓和精神运动抑制三个方面。中医学把人的精神归属于“心神”的功能，所谓“心藏神”、“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”认为心理功能与生理机能是统一的，提出了七情内伤论，阐述了剧烈的情志变化和疾病的内在联系，所谓“大怒伤肝，大喜伤心，思虑伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾。”为中医心理疗法治疗情感疾患奠定了理论基础。

　　1 中医心理疗法在戒毒临床的应用

　　1．1 中医心理诊断方法

　　《内经》把人格划分为各种不同类型，并认为不同类型的人格特征都各自与某些疾病的发生和治疗有关。采用望、闻、切、问四法可以对病人的病态心理予以诊断。所谓望诊，即望以目察。医生通过视觉观察病人的神、色、形、态等外部表现的变化，以推断病情。所谓闻诊，即闻以耳占。医生通过听觉听取病人发出的种种声音，如气息的强弱、缓急、粗细、混浊等方面以测知病情。所谓问诊，即问从言审。医生通过言浯交往以了解病人的心理状态。所谓切诊，即切以指参。医生通过触摸病人的脉搏、胸腹、皮肤、手足来检查病人的状况。

　　1．2 戒毒康复期的中医心理疗法

　　戒毒脱瘾后的康复期治疗中常用的中医心理疗法有四大类：(1)心疗，主要是调摄心神，改易心志，移精变气。《素问·六节藏象论》中说：“心者，生之本，神之变也。”心疗的核心是通过转移病人的注意力、情绪以改变病人的心理状态。利用有益于身心健康的自然条件和社会条件，以达到心理治疗的良好效果：(2)知疗，主要是言语开导，改变观点，提高认识。《内经》提出了知疗的四个方面即：“告之其败”、“语之其善”、“导之其所便”、“开之以其所苦”，消除病人的消极情绪。知疗的核心是认识与行为相结合，通过言语开导治疗，使病人端正态度，积极配合，解除顾虑，增强信心，改变行为。(3)情疗，又称情志相胜疗法，是用一种正常的情志活动，去调整或改变另一种不正常的情志活动，使其恢复正常，以收到治疗效果。《素问·阴阳应象大论》中讲“怒伤肝．悲胜怒；喜伤心，怒胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”依据这一理论，情疗又分为以下五种疗法：①喜疗；②怒疗；③恐疗；④悲疗：⑤思疗。(4)意疗，《内经》曰：“精神进．志意治，故病可愈。”利用言行消除病人的自卑、羞愧、迷信、绝望、胆怯、妄想、嫉妒、孤癖、厌世等病态情绪。意疗主要方法有：①感化法，用行为或事物感动病人消除其内心的郁闷。②回避法．改变导致病人精神损伤的环境条件．以减少损伤或冲淡已遭受的损伤。

　　2 疗效评价

　　2．1 临床疗效评价

　　中医心理治疗以养神为先，使戒毒者心神宁静，情绪乐观，并劝导释疑，树立戒毒信心，启发自信心，启发自知力，达到精神开朗，气血通畅，理气解郁之功效。我们曾对84例符合CCMD-2-R鸦片类所致精神障碍的诊断标准．不伴有其他严重躯体疾患，已完成临床脱毒的患者，针对其心理情绪障碍的症状，采用中医心理疗法．对其进行治疗。疗程为10周，每周治疗1天，治疗时间为1～1.5h。治疗前对病人详细的精神检查和心理状态测评，以确定治疗方案。治疗前和开始治疗后每2周用国际通用的汉米尔顿抑郁量表(HRSD)和临床总体印象量表(CGLS)测评1次、所得数据经统计学处理后做为疗效评定的指标。经过1个疗程的治疗，有62例戒毒者的抑郁、焦虑症状与治疗前相比有相当程度改善(P＜0．01)，HRSD减分率超过40％，其中41例超过60％，治疗有效率达73．8％，仅有22例(26．2％)减分率低于20％，大部分病人能对吸毒有正确认识，能主动远离毒品，拒绝诱惑，较大程度的消除自卑感，增强自信心和责任心。

　　2．2 典型病例

　　孙某，男，43岁，住院号J195057．职业为某私营企业总经理。在一次车祸中造成腰椎第四、第五节压缩性骨折，长期应用度冷丁止痛，逐渐染上毒瘾。在来院戒毒治疗前3年，由于吸毒和整日追求“飘感”而无心管理公司业务，致使原本注册资金近千万的公司亏空殆尽．负债累累。病人临床脱瘾后，情绪极度低落，呈恶劣心境，曾有自杀企图。针对其心理状态及抑郁症状，依据“忧伤肺，喜胜忧，肺藏魂”的中医心理学理论，应用情志相胜疗法配合心疗、知疗，使其改变悲观情绪，树立生活及再创业的信心，心态很快得到改善，社会适应能力得到恢复，出院后随访1年无复吸迹象。