近几十年来，国内中医及中西医界对西医常见病的中医辨证分型进行了大量研究，相继制定、提出或颁布了一些疾病的辨证论治方案或临床研究指导原则，其中包括辨证分型和辨证标准。中医药戒毒工作起步较晚，尚处于探索阶段，还存在许多问题。由于病因存在风、寒、毒、瘀、痰、郁、虚多端，病机虚实夹杂、标本俱病，病位涉及五脏六腑、三焦，病理基础为气血津液受损，故其辨证分型亦较复杂，以致临床研究诊断标准及疗效判定标准不统一，阿片类药物依赖的诊治在国家中医药管理局下发的《中药新药临床研究指导原则》和《中医证候诊断标准》中均未列入，目前对中医戒毒药疗效的评价仍采用西医的标准，或自立标准，体现不出中医的特色；临床报道多局限于小样本研究，缺乏大宗病例的报告，无法做统计学处理，没有对吸毒、成瘾、脱毒、戒断、康复全过程提出一个比较公认的总体认识，不能对各种防治药物及方案从传统理论上加以分析评价，从而影响了中药戒毒新药的整体研究水平。因此，应重视本病的前瞻性研究，组织大规模的协作组，完成一定数量的流行病学调查，从而深入了解和掌握本病的病因病机及发病规律，辨病论治与辨证论治相结合，确立辨证定方的分证治疗，使中医戒毒辨证分型、辨证标准规范化，形成中医治疗阿片类物质依赖的辨证论治理论体系，使中药戒毒药的研究朝着科学化、标准化、客观化、规范化、定量化发展。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　我们调查了北京地区强制和自愿戒毒机构的海洛因滥用者，符合国际疾病分类第10版（ICD－10）精神与行为障碍分类中的阿片类药物依赖诊断标准[1]入院时尿液吗啡定性检验阳性，小学以上文化程度，同意参加本项调查；排除有器质性心脏疾病、严重的呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统疾病、神经系统疾病、重度精神疾病、有严重的外伤未愈者以及怀孕和哺乳期妇女。调查时的病程限定为戒断d1－14，至调查结束时未再使用阿片类药物，也未给予其它任何对戒断症状可能有影响的药物，实际被纳入统计者96例，其中男65例；女31例，年龄15－49 a，平均年龄26.7 a±s 6.04 a。吸毒史为2－6 a，平均吸毒时间4.34 a±s 1.04 a，每日海洛因使用量为0.7－7.4 g，平均为1.05 g±s 0.58 g。

　　1.2 方法

　　1.2.1 阅读文献，寻找本病证型分类和辨证标准的依据 查阅古代有关戒毒文献、现代中西医结合期刊，初步拟定本病的主要证型和每一证型出现率较高的症状、舌象、脉象作为初步辨证标准，并作为制定调查表的基础和依据。

　　1.2.2 调研表的设计包括一般项目、病情资料、中医证候、填表说明。（1）一般项目 住院病历内容如姓名、年龄等；影响中医证候的因素如体质、生活嗜好、心理特点、工作性质、居住环境等；（2）病情资料 病史、一般体检项目及主要阳性体征、主要理化检查结果、西医诊断、常见合并病症；（3）中医证候；（4）填表说明，打分标准。

　　1.2.3 预备试验，检验初步标准的可行性 选取30例以内病人，通过预试后补充辨证标准，完善调查表格，然后扩大病例再进行验证。

　　1.2.4 专家咨询，反复修改完善辨证标准 依据预试结果与文献资料，在名老中医、中西医结合专家的参与下，举行多次学术讨论会，共同研究，不断完善阿片类戒断各中医证候基本诊断标准。

　　1.2.5 流行病学调查 收集四诊资料，按辨证标准进行辨证，进行证候组合规律、演变规律的研究。

　　1.2.6 资料的统计与分析 调查资料数据采用NDST新药统计程序Uer.3.0中χ2检验和SPSS统计软件包中聚类分析进行统计学处理。

　　1.2.7 中医证候诊断标准[2－7] 在全面系统地分析中医戒毒文献的基础上，参照有关中医证候诊断标准，确立了如下标准，作为对阿片类戒断中医辨证诊断的基础。

　　实证：

　　（1）类表证：发热，恶寒，汗出，汗毛竖立，流鼻涕、流泪，哈欠连连，全身骨痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　（2）热毒证（实热证）：发热，口渴喜冷饮，烦躁不安或神昏谵语，失眠，腹胀满，腹痛，便秘，小便黄赤，肌肉震颤或抽搐，舌红绛苔黄，脉数或洪大。

　　（3）痰浊（湿）证：咳嗽，咯痰，呕吐涎沫，腹痛，腹泻，眩晕，脘腹痞满，食少口腻，眩晕，幻觉妄想，意识模糊，舌体淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。

　　（4）血瘀证：全身疼痛（刺痛、久痛、夜痛、酸痛、如虫噬感、拒按），面部、唇、齿龈及眼周紫黑，肌肤甲错，肢体麻木，精神狂躁，舌质青紫或暗，舌体有瘀点，舌下静脉迂曲，脉涩或脉结、代或无脉。