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阿片受体拮抗剂
纳洛酮的配药量在增加,但总体上仍然很低
2019-09-26 20:14:03 来自:Medscape医疗新闻 作者:特里·达里戈 阅读量:1
  美国疾控中心的一项研究发现,每69个大剂量阿片类药物处方中,只有一个处方可以逆转阿片类药物过量的影响。精神科医生领导的专业小组,使用最多的纳洛酮处方。
  
  根据《发病率和死亡率周报》的一项研究,纳洛酮配药近年来有所增加,但总体上仍处于较低水平。这项研究的一个关键发现是,全国每69个大剂量阿片处方中只有一个纳洛酮处方,这表明纳洛酮处方远远低于疾控中心《慢性疼痛阿片处方指南》中的建议。指南建议,当患者有过量用药的危险因素时,如服用大剂量阿片类药物、与阿片类药物同时服用苯二氮卓类药物、或有过量用药史或药物使用障碍时,处方医生应考虑服用纳洛酮。
  
  疾控中心意外伤害预防部门的健康经济学家Gery P.Guy Jr.博士和他的同事们分析了全国5万多家药店的纳洛酮配药数据。他们调查了2012年至2018年全国范围内纳洛酮配药的变化,按美国人口普查地区,以及按大城市或农村等县的情况。
  

图谱:纳洛酮处方图谱
  
  纳洛酮配药从2012年的1282个处方增加到2018年的556847个处方,仅2017年到2018年,处方就翻了一番多。在所有处方专家专业组中,精神科医生在2018年的纳洛酮处方发放率最高,每100个大剂量阿片处方中约有13个处方,其次是成瘾医学专家和儿科医生。然而,即使在纳洛酮处方率最高的县,每100个大剂量阿片类处方中也只有不到24个纳洛酮处方。
  
  盖伊在接受《精神病学新闻》采访时说:“从零售药店配药的纳洛酮的大幅增加是显著的,令人鼓舞的,但尽管如此,要确保能从纳洛酮中受益的患者得到纳洛酮,还有很长的路要走。”“如果每个开大剂量阿片类处方的患者都能得到纳洛酮处方,那么在2018年,纳洛酮处方将增加近900万张。”
  
  然而,盖伊说,纳洛酮的处方可能只是其中的一部分,并指出病人可能没有填写他们的处方。“成本可能起着重要作用。盖伊说:“我们的分析发现,58%的纳洛酮处方需要患者共同支付,71%的医疗保险处方需要共同支付。”“减少保险共担费用可能是增加患者获得纳洛酮的有效途径。”
  
  纳洛酮在最高分配县的分配是最低分配县的25倍,最高的县级分配率发生在因阿片类药物过量死亡而受到严重打击的州,如佛罗里达州、马萨诸塞州和田纳西州。此外,已经实施纳洛酮联合处方要求的州,如亚利桑那州和弗吉尼亚州,纳洛酮配药率很高。
  
  盖伊说:“美国各地的当地社区有很多机会加强努力,让纳洛酮落入那些有可能经历或应对阿片类药物过量的人手中。”“县与县之间的巨大差异表明,需要更好地规范纳洛酮的处方做法。”
  
  盖伊强调纳洛酮在解决阿片类药物危机的多重途径中的重要性。
  
  “要全面解决阿片类药物过量的流行病,就需要努力改善纳洛酮的获取和分配,同时努力防止滥用阿片类药物,改进阿片类药物的处方,实施减少伤害的战略,促进与阿片类药物使用障碍治疗的联系,加强公共卫生和公共安全伙伴关系,”盖伊说。
  
  数据由私人合同研究公司iqvia提供。
[责任编辑]杜新忠
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