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阿片受体拮抗剂
FDA:没有足够的医生处方纳洛酮
2019-09-10 10:21:44 来自:Medscape医疗新闻 作者:杜新忠转 阅读量:1
  FDA数据显示,纳洛酮的处方率有所提高,但有很多“错失的机会”可能避免阿片类药物过量相关的死亡。这些数据促使FDA和HHS的官员鼓励医生,药剂师和其他人共同努力,以提高纳洛酮的处方率。
  
  “我们的报告既有关于阿片类药物处方和共同开处方纳洛酮的好消息和坏消息,”FDA主任副主任医学博士AnneSchuchat在与记者的电话会议上说。“我们在减少高剂量阿片类药物处方方面取得了进展,但仍有太多。我们看到纳洛酮的药房处方显着增加,但还有很大的改进空间,”她继续说道。新的FDA生命体征报告分析了6年期间的零售药房数据,结果发现,全国每69个高剂量阿片类药物处方只有一种纳洛酮处方。
  
  其他发现包括:高剂量阿片类药物处方的数量从2017年的4860万减少到2018年的3840万。从零售药店分发的纳洛酮数量从2012年的1,282张处方(每100,000人中0.4人)大幅增加至2018年的556,847人(每10万人170.2人)。
  
  如果每位患有高剂量阿片类药物处方的患者都服用纳洛酮,那么2018年可以分发近900万份纳洛酮处方药。农村县-历史上被认为是阿片类药物流行病的靶心-几乎是低配药纳洛酮县与大都市县相比的三倍。在最高配药县,纳洛酮配药比最低配药县高25倍。
  
  纳洛酮的医疗保险处方中有71%需要自付费用,而商业保险所涵盖的处方相同处方则为42%。“从数据中可以清楚地看出,围绕纳洛酮在减少过量死亡方面的重要作用仍然需要很多教育。现在是时候确保所有处方大剂量阿片类药物的人也接受纳洛酮作为潜在的挽救生命的干预措施,”FDA主任医学博士RobertR.Redfield在一份新闻稿中说。
  
  Schuchat补充说,先前发布的HHS指南和外科医生关于纳洛酮的咨询证实了CDC的建议,即医生应该使用这些建议来扭转报告中的负面趋势。FDA建议“临床医生应考虑提供纳洛酮,更频繁地重新评估患者,并在增加伤害风险的因素时提及疼痛和/或行为健康专家,例如过量服用史,物质使用障碍史,更高剂量的阿片类药物(每天50或更多吗啡当量)和苯并二氮杂卓与阿片类药物同时使用。”
  
  在电话会议和新闻发布会期间,还讨论了在医疗界内外增加纳洛酮处方的团队合作的想法。“医疗保健提供者……可以通过参与虚拟指导,学术细节和纳洛酮处方和配药的其他培训,了解更多关于如何最好地与患者沟通过量风险和使用纳洛酮的信息。改善药房配药是更大分布纳洛酮的关键因素,”Schuchat说。
  
  HHS秘书AlexAzar也鼓励合作。“在国会,私营部门,州和地方政府以及社区的帮助下,过去几年有针对性地获取纳洛酮的情况有了显着扩大,但今天的FDA报告提醒我们,我们所有人都需要做更多的工作。”他在新闻稿中说。
  
  FDA概述了其他实体必须发挥的其他作用,以扭转生命体征报告中发现的趋势。“未经事先批准,健康保险公司可以减少患者的自付费用并涵盖纳洛酮处方。国家和社区可以通过扩大纳洛酮的使用来帮助医疗服务提供者,并帮助减少处方,配药和携带纳洛酮的耻辱感,”该机构在一份新闻稿中指出。
  
[责任编辑]杜新忠
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