杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 第28届IFNGO世界大会暨第18届中国药物滥用防治协会学术会议通知
首页 > 当前位置:>戒毒治疗 > 阿片受体拮抗剂 > 正文
阿片受体拮抗剂
美国卫生局局长呼吁更多美国人携带纳洛酮
2018-05-18 10:05:58 来自:美联社 作者:琳达·m·里士满 阅读量:1
  上个月,美国卫生局局长、外科医生杰罗姆·亚当斯医学博士发出了一项建议,呼吁更多的人,包括家人、朋友和那些有服用阿片类药物过量的人将纳洛酮放在手边。他还说,随着对阿片类药物使用障碍的循证治疗的扩大,naloxone的可用性增加。
  
  纳洛酮已经被许多急救人员携带,用于治疗那些过量服用阿片类药物以暂时扭转其影响,尤其是呼吸抑制的患者。杰罗姆·亚当斯建议更多的个人——包括药物使用障碍的治疗提供者,那些个人面临阿片类药物过量的风险,以及他们的爱人——将药物放在手边。
  
  亚当斯在新闻发布会上说:“现在是时候让更多的人使用这种挽救生命的药物了,因为77%的阿片类药物过量死亡发生在医疗环境之外,超过一半的人在家里发生。”这一建议是在过去5年中阿片类药物过量死亡人数增加了一倍的同时,2016年死亡人数达到42,000人以上。
  
  FDA批准的两种用于社区使用的纳洛酮产品是一种鼻内喷雾和一种通过自动注射器传递的配方。该建议鼓励临床医生为那些服用阿片类药物过量的患者以及他们的朋友和家人开出或分发这些产品。临床医生也被敦促确定这些药物是否被患者的保险覆盖,或者以低成本或无成本的方式提供给他们,以及在他们的州是否需要处方。该报告指出,大多数州都有法律保护医疗保健专业人员从刑事或民事责任中分配纳洛酮,以保护在紧急情况下管理它的人。
  
  亚当斯在4月5日出版的《美国医学会杂志》的一篇社论中指出,将纳洛酮与如何识别和处理过量的训练结合起来,可以提高生存率。他补充说:“然而,对这些发现的一个重要警告是,旨在增加纳洛酮可用性的项目和政策必须配合扩大治疗阿片类药物使用障碍,以实现持续减少过量死亡。”
  
  “从理论上讲,这个建议很好,”安德鲁·j·撒克逊(Andrew J. Saxon)说。他是美国精神病学会精神病学协会的主席,同时也是华盛顿大学医学院的教授。“纳洛酮有很大的潜力逆转阿片类药物过量,而且可能有很低的副作用。”
  
  撒克逊说:“但它可以很快地让人们从死亡中恢复到非常突然、严重的戒断症状。”伴随的不适可以促使人们使用更多的阿片类药物来减少戒断症状。他补充说,其他的实际问题可能会使成功的广泛分销成为一个挑战。一个主要的问题是如何提供必要的培训,以便让人们能够识别出可能已经过量的人,了解如何预防期望,并理解在管理纳洛酮后立即寻求紧急援助的必要性。纳洛酮的保质期为18到24个月。过期的纳洛酮应该被替换。
  
  Naloxone在46个州都没有处方,但如何分配却不得而知。随着近年来纳洛酮产品对社区使用的需求有所增加,制药公司已经做出了大幅提价的反应。Narcan鼻腔喷雾剂最近在华盛顿特区零售。CVS药店的售价为135美元,比几年前的平均价格高出一倍多。而Evzio自动注射器在同一家商店的售价为4500美元,是2014年平均价格690美元的6.5倍以上。价格上涨促使国会在2015年进行了调查,至少马萨诸塞州的一个州赢得了制药公司Amphastar Pharmaceuticals Inc.的32.5万美元的和解金。
  
  撒克逊说:“从拯救生命的角度来看,成本是微不足道的,但必须有一种机制来支付。”
  
  撒克逊担心对纳洛酮的关注将会引起注意力和有限的公共资源 - 远离迫切需要为200多万患有阿片类药物使用障碍(OUD)的患者提供治疗。“我认为一个更有潜力的干预措施是确保患有这种疾病的人实际上获得FDA批准的药物 - 美沙酮,丁丙诺啡或纳曲酮 - 已被证明可以治疗潜在的疾病,从而预防过量,”撒克逊说:“大多数患有这种疾病的人都没有得到药物。”
  
  撒克逊说,旨在遏制阿片类疫情的立法者应该解决像Medicaid和Medicare这样的安全网计划中的覆盖率差距问题。他指出,医疗保险不包括美沙酮治疗。根据凯撒家庭基金会的数据,根据州立医疗补助计划,10名患有OUD的人中有4人得到健康保险,但许多州的运动为其计划添加了工作要求和其他行政障碍,这些都阻碍了这些人获得OUD治疗。
  
  APA赞扬外科医生总局鼓励更广泛地分发纳洛酮。APA首席执行官兼医疗总监Saul Levin博士说:“阿片类药物使用障碍是一项重大的突发公共卫生事件,影响了数百万美国人以及他们的朋友和家人。
  
  “APA已与我们的精神科医生成员和其他医疗机构合作,以确保受到阿片类药物使用障碍影响者的治疗,包括使用纳洛酮等适当的药物。”莱文说。“我们希望通过与卫生服务提供者,社区和立法者合作,我们可以扭转阿片类流行病的浪潮。”
[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体