纳曲酮是一种长效阿片受体拮抗剂，通过阿片受体拮抗而阻止再次吸毒所引起的欣快感，从而减轻或消除海洛因正性强化作用，间接淡化患者对海洛因的渴求程度，降低复吸率，延长操守时间[1]，增强患者抵制毒品的信心。但服用纳曲酮可激发严重的戒断反应，由于恐惧，故只有20%—30%的海洛因依赖者肯接受这种治疗[2]。近年来，我中心加强了关于服用纳曲酮抗复吸治疗及护理的宣传力度，有48例患者自愿接受了纳曲酮抗复吸治疗，现将其护理体会报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组48例患者中，男44例，女4例，年龄最大48岁，最小20岁，平均34岁；吸毒史最长13年，最短2年，平均7.5年。

　　1.2 治疗方法

　　患者躯体脱毒治疗结束，停用阿片类物质7－10天，尿吗啡检测呈阴性后，进行盐酸纳洛酮激发试验：肌肉注射0.4－1.2mg盐酸纳洛酮，观察症状及体征1小时，无明显戒断症状出现即可给药。第一天起始量为1.25mg.d-1，若无特殊不良反应从第二日起逐日加倍给药，进行3－5天的诱导后以40－50mg.d-1的剂量维持治疗。

　　2 护理

　　2.1 心理护理

　　首先选择患者，对那些有良好戒毒愿望的患者，本人素质好，加强心理护理。讲明治疗的依从性是先决条件[3]，要不断强化患者的治疗动机，用一些成功的例子进行正面鼓动，让患者看到希望。在服用纳曲酮之前，患者都有些紧张、恐惧、焦虑心情，情绪波动，容易产生退缩心理，我们护理要点是帮助患者了解纳曲酮治疗的有关知识，包括治疗的目的、必要性、安全性以及可能出现的不适反应，向患者做好耐心细致的讲解，使患者尽可能地以放松的精神状态完成纳曲酮的治疗。

　　2.2 不良反应及护理

　　纳曲酮的主要不良反应为食欲减退、腹痛、腹泻、疲倦、便秘等，少数有恶心、呕吐、胃肠道不适、纳差、乏力、思睡等症状，本组48例中，均出现不同程度的恶心、呕吐、纳差、疲倦，及时报告医生，给予对症处理，如应用舒必利0.1肌肉注射可有效缓解呕吐症状；指导患者进食清淡、易消化饮食，保持病室安静，避免嘈杂声音。严重者给予补液治疗。有1例出现便秘，告知患者进高纤维食品及水果，多饮水，用双手顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，严重者给予开塞露，番泻叶等缓泻剂，协助排便。有10例出现腹泻症状，给予止泻及补液治疗后症状缓解。

　　2.3 与家属沟通，取得家庭的支持

　　由于只有不间断的服药才能发挥纳曲酮预防复吸的作用，因此服药的依从性是治疗成功与否的关键，需要家属起到良好的监督作用，同时还要配合做好心理疏导工作，改善吸毒者原来滋生吸毒的生活环境和行为模式，远离毒友。

　　2.4 出院指导

　　首先告之患者服用纳曲酮期间禁止使用阿片类药物，否则会出现严重中毒症状，直至昏迷或死亡。同时，服用纳曲酮的患者在紧急情况下需要用镇痛药时不应用阿片类镇痛药。据相关报道提示纳曲酮可能具有肝毒性，因此嘱患者在服用纳曲酮药物期间定期作肝

　　3 结果

　　对上述48例患者进行了跟踪回访，其纳曲酮维持治疗时间最短的只有18天，最长的达半年，平均为74.62±32.47d，操守时间为124.35±47.26d。

　　纳曲酮抗复吸治疗只是防止阿片依赖患者脱毒后复吸综合治疗措施中的一个环节，还需要除药物以外的其他治疗措施，如心理治疗、家庭支持、社会帮助、环境净化等等。只有这样才能真正降低复吸率，延长操守时间。

　　参考文献：

　　1 刘运琴，戢汉兵.纳曲酮用于海洛因依赖治疗.中国药物依赖性杂志，2003，12(3)：198—200.

　　2 周文华，江玲芬，等.东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持的随访.中国药物滥用防治杂志，2001，22(总22)：22—24.

　　3 靳方，吉顺利，耿方涛.纳曲酮两种给药方法依从性的比较[J].