目前对海洛因依赖者脱毒的方法很多，但是复吸率却居高不下。本所在家属的配合下对一些戒断者进行随访，每半个月至1个月对脱毒者进行尿检一次，在随访初期给予口服纳曲酮，30mg·d－1，服用时间在1个月以上。以下作者对一些随访病例进行分析，以探讨防复吸问题。

    一、病例介绍

　　例1、男，28a，出租车驾驶员，已婚。1997年2月因好奇开始吸毒，1998年5月开始静脉注射，期间在家戒毒4次，每次均在一周左右复吸，复吸原因主要是心理依赖较重，周围吸毒者较多，毒品也较易获得。此次于1998年8月在本所强制戒毒，11月出所，自己戒毒意愿较强，能得到家属的配合，出所后在家属监督下不与周围吸毒人员交往，并坚持服用纳曲酮共4个月，白天照常开车，晚上回家有正常的娱乐活动，每半个月至1个月随访一次，每次尿检均阴性，随着时间的推移，“心瘾”渐淡，目前主诉无不适，仍在随访中。

　　例2、男，35a，个体户，已婚。1998年4月因身体不适开始吸毒，1999年4月在本所自愿戒毒7d，出所后在妻子监督下服纳曲酮。6月初漏服纳曲酮时见他人吸毒，自以为偶吸一次不会上瘾，但偷吸一次后“心瘾”加重，导致复吸，于7月中旬再在本所戒毒一周，经教育后能初步认识到戒毒失败的原因，出所后仍服用纳曲酮，半个月随访一次，出所初期主诉“心瘾”重，稽延性戒断症状较明显，夜间睡眠不佳，睡觉时总是想到以前吸毒的事，经随访时开导，服用谷维素、维生素B1等好转，目前仍在随访中。

　　例3、男，24a，无业，已婚。1994年6月因他人引诱开始吸毒，静脉注射1月余。曾戒毒7－8次。操守最长时7个月，最短时戒完就吸。复吸原因主要是心理依赖较重，周围吸毒者较多，自己拒毒意志弱，无业，精神空虚。此次于1999年3月在本所自愿戒毒1个月，能主动要求配合随访，出所后服用纳曲酮近1个月，在妻子监督下不定期来所尿检，曾在服用纳曲酮时偷吸一次，无感觉，以后未再偷吸，尿检亦阴性，目前有较清闲的工作，平时爱好玩电脑游戏，主诉较正常，无“心瘾”，仍在随访中。

　　例4、男，25a，无业，未婚。1997年1月开始吸毒，静脉注射3个月。曾戒毒5－6次。1998年底在本所戒毒2个月后出所，由于家境较好，父母溺爱，自己无明确的戒毒意愿。在出所初期能坚持服用纳曲酮，后在漏服时偷吸一次获得欣快感，重服纳曲酮后出现轻微戒断症状。以后其母给服药时将药藏于口中，未服下，重又复吸。1999年5月再在本所戒毒，出所后随访至8月现已脱失。

　　例5、男，24a，无业，未婚。1996年3月开始吸毒，静脉注射1月余，共戒毒6－7次，其中在本所戒毒5次，最长操守时间为6个月，此6个月正好在家属监督下服用纳曲酮。最近一次戒毒后于1999年9月底出所，虽然自己戒毒意愿并不明确，但家属能加强监督，控制经济权，予服用纳曲酮，配合做好随访工作，故每次尿检均阴性，目前仍在随访中。

　　二、讨论

　　目前防复吸尚无特效药物。纳曲酮作为阿片受体拮抗剂，它的预防复吸作用主要是与减少正性强化作用进而淡化渴求有关。为了更好地发挥纳曲酮预防复吸的效果，我们认为应当注意：（1）戒断者的选择和教育。选择的戒毒者要有戒毒的意愿，同时戒毒所在其戒毒过程中，应对戒毒者加强教育，帮他们认识吸毒的危害，分析以往戒毒失败的原因，使其树立彻底戒断的决心；（2）掌握用药时机。在病人脱毒出所初期，药物渴求较重，极易偷吸，一旦偷吸就易导致复吸，如能在出所后服用一段时间的纳曲酮，能间接地淡化戒断者对毒品的渴求；（3）家属的重视和配合。家属要认识吸毒的危害，戒毒的困难，因此应监督服药，配合做好随访工作；（4）恢复正常生活。吸毒以后，病人的整个人生目标就是吸毒，对其他一切缺乏兴趣。戒毒后，没有工作，失去家庭的信任与温暖，遭受亲友歧视，生活空虚和无聊以及毒友的引诱是导致复吸的重要原因。我们应该让他们逐步恢复正常的工作和生活，慢慢地培养他们的人生目标和对生活的追求；（5）定期随访，督促服药。通过随访、尿检，不仅能起到监督作用，而且通过与他们的思想交流，也能缓解他们对毒品的渴求和加强服药依从性；（6）继续教育。戒断者在服用纳曲酮期间往往出现复吸，但我们不能嫌弃他们，应继续对其进行教育，让他们进一步认识到吸毒的危害性和戒毒的必要性，继续树立和强化戒毒的决心；（7）社会帮助。社会的关心，社区民警的监督和鼓励，如有可能协助安排工作以及加强对社会环境的综合治理等等有助于防复吸。