【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X（2003）03-0200-01

 1997年4月～1999年6月，我们应用纳洛酮抢救因静脉注射海洛因过量引起的急性中毒4例，均获得成功，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男3例，女1例，年龄在19～35岁，吸毒史1～5年，均接受过多次戒毒脱瘾治疗后复吸，中毒前4人都采用静脉注射（每日用量0.5～0.8g），中毒前一次用量0.2～0.5g，在发生中毒后10～30min内到医院接受抢救治疗。

1.2 中毒原因 3例由于一味追求欣快感，快速过量使用海洛因造成急性中毒;1例可能由于长期吸食较低纯度海洛因，在不知海洛因纯度提高的情况下仍按原来使用量静脉注射，造成过量中毒。

1.3 临床表现:均表现为针尖样瞳孔，呼吸缓慢（5～10次/min），心跳过缓（40～60次/min），紫绀，皮肤湿冷，血压下降，昏迷。

2 治疗和结果

2.1 抢救方法 立即静脉注射纳洛酮0.4mg，10min后再次注射0.4mg，同时肌肉注射呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林，并给氧，静脉补液加速毒物排泄，对症调节水、电解质平衡等。

2.2 结果 4例均抢救成功，意识恢复清晰，瞳孔、心跳、呼吸、血压恢复正常。

3 讨论

海洛因为吗啡的二乙酰衍生物，1874年经人工合成，现为全世界成瘾性最强，危害性最大，使用最广泛的毒品。其急性中毒多由于瘾者本人超量使用引起，主要表现为深度昏迷、血压下降、呼吸高度抑制、瞳孔针尖样缩小，呼吸抑制为造成中毒死亡的主要原因。

纳洛酮为吗啡强拮抗剂，它与阿片受体的亲和力要强于吗啡，抢救吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒为首选药，静脉注射只需0.4～0.8mg就可迅速拮抗其作用，1～2min便可恢复正常呼吸 ^［1］ 。我们应用纳洛酮抢救海洛因急性中毒4例均获成功，确有特效，应将纳洛酮作为门诊必备急救药品。 

参考文献

1 姜佐宁.海洛因成瘾与现代治疗.北京:科学出版社，1995，35. 

作者单位:610041武警四川总队成都医院门诊