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阿片受体拮抗剂
纳洛酮的临床新用
阿片受体拮抗剂
2007-07-08 17:28:37 来自: 作者: 阅读量:1

    纳洛酮是阿片类受体拮抗剂,最早是用于对抗阿片类药物中毒,具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年随着临床的深入研究与观察,纳洛酮的应用更加广泛,且取得了较好效果,简介如下。

  1.急性酒精中毒 急性酒精中毒后可产生中枢神经及呼吸循环系统抑制作用。应用纳洛酮予以解毒,可对脑起到保护作用,并且有催醒快、无毒副反应及疗效好等优点。轻度酒精中毒给予0.4~0.8毫克肌注或静注。重度酒精中毒给予0.8~1.2毫克静注,并视病情一小时后重复0.4~0.8毫克,直至清醒。

  2.安眠药中毒 如安定、巴比妥、冬眠灵中毒等,均可应用纳洛酮解除中枢神经系统抑制并促醒。中度安眠药中毒给予静滴0.4~0.8毫克,重度安眠药中毒给予1.2~1.6毫克静滴,以后每日分别给予0.8毫克及1.6毫克至清醒或脑电图正常。

  3.休克 休克是一种应激状态,垂体分泌内腓肽增加,血中浓度升高5~6倍,纳洛酮能拮抗内啡肽,从而重建微血管的循环机制,逆转休克低血压。在抗休克的综合治疗同时,可给予纳洛酮0.4~0.8毫克静滴,有利于休克症状改善。

  4.脑梗死 脑缺血后,脑的内啡呔浓度亦明显升高,使患者陷入中枢抑制状态中,给予纳洛酮0.8~1.2毫克静滴,可以促使患者神志较早清醒,而且还可在一定程度上改善或减轻偏瘫症状与程度。

  5.肺性脑病 纳洛酮用于肺性脑病的治疗对中枢抑制者有清醒作用,对于烦躁不安、谵妄的患者有镇静安定作用。因此,在肺性脑病的治疗中,早期给予纳洛酮0.4~0.8毫克静滴有益处。

  6.难治性心衰 若经西地兰,利尿剂等治疗24小时后心衰仍缓解者可称为难治性心衰。针对这一情况加用纳洛酮0.4~0.8毫克静注,可改善心脏前后负荷,增加左室收缩力,并扩张肾血管,增加尿量,从而利于心衰的纠正。

  7.眩晕 眩晕是多系统病引起的主观感觉障碍,可伴有脑内啡肽增高,使用纳洛酮具有拮抗作用,可收到明显效果。纳洛酮4毫克静注,每日1次,连用3天,症状改善或消除。

  8.重症中暑 重症中暑多伴有中枢神经系统抑制,治疗在物理降温、补液,纠正水电物质失调的同时给予纳洛酮0.8~1.2毫克静滴,每隔一小时入壶0.4毫克,共3~4次,可促进神经功能迅速恢复,具有起效快、催醒强之特点。

  9.耳鸣 耳外伤后耳鸣应用纳洛酮静滴,每日0.8毫克,两周为一疗程,可使耳鸣症状明显减轻或消失。

  10.其他 纳洛酮还可预防麻醉中低血压及呼吸抑制,也可以用于鉴别急性酒精中毒后有无合并颅脑外伤,另外还有报道指出,新生儿窒息后缺血缺氧性脑病应用纳洛酮,具有促进意识恢复、止惊及改善肌张力作用,有利于减少小儿智力障碍的发生。

[责任编辑]杜新忠
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