我院自1998年以来共收治各类急性中毒患者1100例，其中合并心跳骤停及呼吸抑制的危重病例162例（占14.7％），我们在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，收到满意疗效，报告如下：

　　

　　

　　1.1 一般资料 162例随机分为两组，常规治疗组（简称常规组）82例，纳洛酮治疗组（简称纳洛酮组）80例。

　　

　　1.2 救治方法 除病因治疗外，两组病例均于心脏停搏后（标准多导联心电监护下无心血活动至少15s）常规行气管插管人工辅助呼吸、胸外心脏按压、吸氧及心电监护等复苏措施，常规组予标准剂量肾上腺素（1－5mg/次）静脉注射，无效时重复使用。纳洛酮组在常规治疗的基础上加用纳洛酮2mg静脉注射，以后每半小时重复使用直至自主循环及自主呼吸功能恢复后改用小剂量静滴维持。

　　

　　1.3 复苏成功判定标准 ①心电监护显示有规则的QRS波或恢复至心跳骤停前心律；⑵血压恢复至90/60mmHg以上水平；③自主呼吸恢复；④神志恢复清醒或意识障碍程度明显减轻。

　　

　　

　　注：两组比较差异有极显着意义（P<0.01），纳洛酮组优于常规组。

　　

　　

　　急性中毒患者出现心跳骤停及呼吸抑制是中毒至死的主要原因，且复苏成功率低。本组资料显示在常规复苏治疗的基础上加用纳洛酮治疗可显着提高复苏成功率。纳洛酮（naloxone）又名烯丙羟吗啡酮，是吗啡样物质的特异拮抗剂，自1971年临床应用以来，其应日趋广泛，近几年来尤其在抢救各种中毒患者中取得理想的效果，其作用机理为：①在心跳骤停等应激状态下，心肌缺血时β-内啡呔因应激而释放增加，与心肌受体结合后通过中枢抑制心肌的电生理活动，纳洛酮能作用于其敏感受体，拮抗和完全消除β-内啡呔对心脏的不利作用，而且通过稳定细胞内溶酶体膜，抑制水解酶，从而保护心肌⑴。②应用大剂量纳洛酮可以抑制钙离子的内向电流，显着降低再灌注后心肌组织内钙含量，从而对心肌细胞缺氧/复氧早期损伤所致的细胞凋亡有保护作用⑵。③通过解除β-内啡呔抑制效应，使内脏神经放电加强，儿茶酚胺释放增加，影响压力感受器，兴奋心血管系统，使复苏中应用的外源性肾上腺素效应得以更好发挥，促进心肺复苏成功⑶。④纳洛酮对中枢神经三种吗啡受体均有拮抗作用，因此能逆转呼吸抑制，促进自主呼吸的建立，并能改善脑水肿、意识障碍、缺氧等症状⑷。总之，纳洛酮在急性中毒心肺复苏的抢救中，效果满意，值得在临床进一步观察应用。

　　

　　

　　1 赵丹丹。纳洛酮对心肌收缩力和心脏节律的影响。中国病理生理学杂志，1995,(3):329

　　

　　2 秦宇红，沈宏，等。纳洛酮对缺氧心室肌细胞早期凋亡的影响。中国急救医学杂志，2003,23(5):292-293

　　

　　3 陈天铎，董晨明，等。纳洛酮对心肺脑复苏作用的评价。急诊医学，2000,9(1):5

　　

　　4 李川申，李汉薇。纳洛酮对慢性II型呼吸衰竭疗效观察。内科急危重症杂志，1999,5(1):8-9