急性酒精中毒是临床常见急症之一。近年来，随着人民生活水平的提高，发病率有增加趋势。我科自2005年5月～2006年6月应用纳洛酮治疗急性酒精中毒72例病人，与同期收治的急性酒精中毒66例病人进行常规治疗对比分析，旨在评价纳洛酮治疗急性酒精中毒的作用，现将结果报告如下。

　　

　　

　　1.1  一般资料

　　

　　治疗组共72例，其中男性64例，女性8例，年龄15～56岁，平均26岁。轻度中毒39例占54.2%，中度中毒21例占29.1%，重度中毒12例占16.7%。

　　

　　对照组66例，其中男性59例，女性7例，年龄16～48岁，平均27岁。轻度中毒34例占51.5%，中度中毒18例占28.1%，重度中毒14例占20.4%。

　　

　　1.2  诊断标准

　　

　　诊断标准参照陈灏珠主编《内科学》关于急性中枢抑制剂中毒分类及诊断标准，按病情分为轻、中、重三度。

　　

　　轻度中毒：患者由兴奋转嗜睡，行为笨拙，言语不清，步态不稳，恶心呕吐，各种反射存在，生命体征平稳。

　　

　　中度中毒：浅昏迷状，强刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅昏迷状，腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在。

　　

　　重度中毒：深昏迷，早期可有四肢肌力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，瞳孔对光反射存在，有时散大，有时缩小，呼吸浅慢，血压降低，可有肺水肿、休克、少尿。

　　

　　1.3  治疗方法

　　

　　经确诊酒精急性中毒后，两组患者均常规给予催吐，护胃、护肝、纠正水电解质及酸碱平衡等处理，中重度患者给予洗胃、吸氧，抗生素预防感染。重度患者合并休克者，给予扩容，必要时加用血管活性物质，治疗期间严密观察患者神志、呼吸、血压、心率的变化，准确记录患者清醒时间。

　　

　　治疗组：在给予常规治疗的同时，加用由成都倍特公司生产的纳洛酮注射液（0.4mg/支）。轻度中毒按0.4～0.8mg/次，中度中毒按0.8～1.2mg/次，重度中毒按1.2～1.6mg/次。加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，视病情1～2小时重复用一次，直至患者清醒为止。

　　

　　对照组：均按常规治疗。重度患者有呼吸抑制者酌情给予呼吸兴奋剂。

　　

　　

　　治疗组与对照组的男女病例数、饮酒量、中毒程度及饮酒后就诊时间，对比经t检验，P＞0.01，无显着性差异。

　　

　　治疗组与对照组比较，治疗组的清醒时间明显比对照组提前，P＞0.01，两组比较有非常显着性差异。

　　

　　

　　酒类是广泛使用的饮料，酒中的有效成份是酒精（又名乙醇），白酒中酒精含量一般为40%～60%。酒精对人体中枢神经系统有抑制作用，一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病，称为酒精中毒，其致死量约为纯酒精250～500ml［1］。急性酒精中毒是临床常见急症之一，这些年来随着人民生活水平的提高，发病率有增加的趋势，应该引起重视。

　　

　　酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量增加由大脑皮层向下扩张，直到延髓。作用于网状结构时，引起昏睡和昏迷，极高浓度酒精抑制延髓生命中枢引起呼吸循环衰竭，急性酒精中毒抑制中枢神经系统时，机体进入应激状态，下丘脑释放因子促使脑垂体释放，促肾上腺皮质激素和β?内啡肽增多。β?内啡肽是内源性吗啡物质，对心血管功能、神志与感觉、呼吸等产生抑制作用，还抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，导致病人昏迷，呼吸抑制，心率减慢，血压下降。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，易进入血脑屏障，能解除β?内啡肽对中枢神经的抑制作用，对抗β?内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用，而发挥促进清醒、兴奋呼吸、增加心输出量、提升血压、改善循环等作用，从而对急性酒精中毒起到明显的治疗作用。

　　

　　在治疗中对重度中毒、有呼吸抑制的患者，我们首剂经予纳洛酮0.8～1.2mg，直接静脉推注，几分钟后即出现呼吸加深加快，使呼吸得到改善。1例患者因呕吐物返流入气管引起窒息，立即给予清除异物及工人呼吸，同时给予纳洛酮0.8mg静注，短时间内呼吸得到迅速改善。

　　

　　应用纳洛酮治疗中，大部分患者有不同程度的出现心率增快10～20次/分，血压升高1～2kpa，符合纳洛酮药理作用的特点，偶有出现恶心、呕吐仍坚持治疗，未出现其它副作用。

　　

　　4  结论

　　急性酒精中毒目前尚无一种特效的解救方法，我们通过在抢救72例急性酒精中毒患者时应用纳洛酮治疗，认为纳洛酮能使急性酒精中毒患者的清醒时间明显缩短，副作用小，并且清醒后出现的嗜睡、头昏、乏力、纳差等症状较轻，是一种安全、有效的治疗急性酒精的药物，值得推广使用。

　　

　　参考文献：

　　1 陈灏珠。 实用内科学。北京：人民卫生出版社，2001.