在新开始丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍的患者中，59%的患者服用了美国食品和药物管理局建议的16毫克目标日剂量，53%的患者在180天内服用了较高的24毫克日剂量。对这两个剂量组进行多变量比较的统计分析表明，与处方的24mg患者相比，处方推荐剂量（16mg）的患者在180天内中断治疗的可能性更大。

　　

　　丁丙诺啡等阿片类使用障碍药物可以通过减少阿片类药物渴求和缓解戒断症状，安全有效地支持减少阿片使用和过量以及恢复。这些发现建立在越来越多的证据表明高剂量丁丙诺啡的安全性和有效性的基础上。研究表明，超过16毫克的丁丙诺啡人体内安全且耐受性良好急诊科和门诊治疗机构的阿片类药物使用障碍。

　　

　　NIDA主任诺拉·沃尔科夫说：“有效的治疗可以挽救生命，但我们经过验证的阿片类药物使用障碍治疗方法必须不断发展，以应对芬太尼危机带来的挑战。”，M.D.“如果科学继续证明，较高剂量的丁丙诺啡可增加治疗保留时间，我们必须重新评估临床指南，以优化治疗并帮助患者实现康复。”

　　

　　2021年，在报告的近107000例过量用药死亡中，超过70000例主要由芬太尼引起，芬太尼是一种合成类阿片，其强度约为海洛因的50倍。芬太尼在药物供应中的普遍存在以及由此导致的过量死亡率的增加，引发了人们对丁丙诺啡现有剂量指南是否应该修改以更好地应对这种强效阿片类药物带来的独特挑战的疑问。目前，FDA批准的标签规定，维持剂量应在4毫克至24毫克之间，大多数患者的建议目标剂量为每天16毫克。根据个人的需要和对药物的反应，建议的治疗剂量也可能有很大的差异。

　　

　　在这项研究中，研究人员回顾性分析了2016年至2020年期间，全州6499名罗德岛居民开始使用丁丙诺啡作为阿片类药物使用障碍治疗的一部分的数据，这是芬太尼出现并占主导地位的时期。该研究的目的是评估患者每日丁丙诺啡剂量与180天治疗期间的滞留量之间的关系，这一时间框架与美国医疗保险和医疗补助服务中心为衡量阿片类药物使用障碍的治疗持续性而考虑的最短治疗期相一致。

　　

　　大多数患者年龄在25至44岁之间，为男性，拥有私人或医疗补助保险。丁丙诺啡治疗开始时，约21%（1343名患者）的处方剂量为8mg，50%（3264名患者）为16mg，10%（668名患者）则为24mg。由于研究期间处方剂量超过24mg的患者数量较少（0.2%，或15名患者），因此无法进行分析。

　　

　　服用24mg丁丙诺啡的患者在治疗中的保留时间比服用16mg的推荐目标维持剂量的患者更长。统计分析表明，后者比服用24mg的患者更有可能中断治疗。

　　

　　“目前推荐的丁丙诺啡靶剂量是根据芬太尼广泛使用之前进行的研究得出的。现在，我们看到人们对阿片类药物有较高的耐受性和依赖性，我们的研究结果表明，丁丙诺芬的高剂量（高达24毫克）可能有助于提高患者的治疗保留时间这些人”，医学博士、布朗大学阿尔伯特医学院急诊医学和流行病学副教授、该研究的主要研究者之一RachelWightman说道。“我们有责任帮助患者取得成功。”

　　

　　为了继续这项研究，科学家们打算进行一项前瞻性随机临床试验，以评估每日剂量高达24mg丁丙诺啡对提高治疗保留率和降低过量用药和死亡风险的影响。在这项试验中，研究人员还将调查可能与保留治疗相关的其他因素的作用，包括临床医生的处方实践，以及患者的社会数据和生活环境。该试验的结果可能最终有助于更新阿片类药物使用障碍治疗标准。