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药物治疗
新数据支持加巴喷丁用于酒精使用障碍
2020-03-16 10:26:55 来自:Medscape医疗新闻 作者:梅根布鲁克斯 阅读量:1
  最新研究表明,抗惊厥药加巴喷丁可能有助于抑制酒精使用,减少酒精使用障碍(AUD)患者的戒断症状。一项随机对照试验的结果显示,与安慰剂组相比,加巴喷丁治疗的患者有更少的酗酒日和更高的戒断水平。“这项研究表明,患有AUD且有明显酒精戒断症状的人在加巴喷丁上可能表现良好,戒断率增加和/或酗酒天数减少,”研究调查员Raymond Anton,医学博士,查尔斯顿南卡罗来纳大学酒精研究中心的科学主任,告诉Medscape医学新闻。
  
  这项研究发表在3月9日的JAMA内科杂志的网上。
  
  验证
  
  这项发现是基于90名成人(平均年龄49.6岁,77%的男性)患有AUD,他们符合戒酒诊断标准并正在寻求治疗。戒断3天后,参与者被随机分配接受加巴喷丁(高达1200毫克/天)或安慰剂,以及9次每次持续20分钟的医疗管理访问。
  
  在基线检查时,受试者平均有83%的重度饮酒日(女性每天4杯或以上,男性每天5杯或以上),DSM-5中有4.5种戒酒症状。记录每日饮酒量,并在治疗期间的基线和每月收集血液中二唾液酸碳水化合物缺乏转铁蛋白(dCDT)的百分比,这是一种高特异性的酗酒标志。
  
  仅使用口头报告的无酗酒日个体百分比的主要结果,加巴喷丁在趋势水平上优于安慰剂,但当口头报告被%dCDT证实时,差异有统计学意义。对于次要变量(无饮酒天数/完全戒断),仅使用口头报告时,加巴喷丁治疗优于安慰剂,且在dCDT确认后,治疗方向相同。
  
  加巴喷丁的益处在预处理酒精戒断症状较重的患者中最为明显。在加巴喷丁治疗的重度酒精戒断症状患者中,重度饮酒的复发率较低(NNT, 3.1),完全戒断率较高(NNT, 2.7)。
  
  研究人员报告说,有高度酒精戒断症状的参与者中,有41%的人完全戒除了加巴喷丁,而服用安慰剂的参与者中只有1%的人完全戒除了加巴喷丁。他们写道:“现在大量的证据表明,加巴喷丁在开始戒除后可能是最有效的,它可能对那些有更严重的酒精戒断症状的人最有效。”
  
  安东告诉《医景医疗新闻》(Medscape Medical News),结果支持加巴喷丁是“临床医生在治疗AUD时考虑的另一种选择”。“门诊治疗的选择越多,重度饮酒者就越有可能讨论他们的酒精摄入量,并考虑帮助他们减少饮酒量和/或提倡戒酒的治疗方法。”加巴喷丁也不贵,而且大多数医疗服务提供者都熟悉加巴喷丁的剂量、副作用以及在其他情况下的使用,”安东说。
  
  重大进展
  
  记者就此发表评论,纽瓦克罗格斯新泽西医学院精神病学系教授兼主席、医学博士Petros Levounis说:“对酒精使用障碍的治疗有着巨大的需求,这些结果非常有希望。”
  
  Levounis告诉Medscape Medical News:“我们已经很长一段时间没有正式使用加巴喷丁来治疗酒精中毒,而是用于治疗长期戒断综合症——易怒、烦躁、不安、失眠、焦虑和这些症状——加巴喷丁似乎特别擅长解决这些问题。”。他指出:“这项研究得到了很好的控制,尽管他们都有9次每次20分钟的医疗管理访问,确实有效果,但加巴喷丁与安慰剂的分离相当显著。”。
  
  同时在Medscape医学新闻的调查中,医学博士蒂姆·布伦南(Tim Brennan)称这项研究是“一项重要的进展”“这是精心设计的,随机的,安慰剂对照的,”布伦南说,他是纽约西奈山西奈山和圣卢克医院成瘾研究所和西奈山伊坎医学院成瘾医学研究项目的负责人他们招募了相当数量的病人,研究了高剂量的加巴喷丁。加巴喷丁可能是最广泛使用的药物奥德在标签外的能力。
  
  “虽然它不是一种无害的药物,但肯定是镇静剂,但它似乎确实具有良好的耐受性。在阿片类药物使用障碍的患者中应该谨慎使用,但在AUD中,正如这项研究所反映的,我认为它具有真正疗效的潜力,”布伦南说。
  
  正如《医景医学新闻》此前报道的那样,美国食品和药物管理局去年12月发布了一份安全通报,警告使用加巴喷丁或普瑞巴林与类阿片或其他抑制中枢神经系统药物的患者可能出现危及生命的呼吸困难,以及那些有潜在呼吸障碍的人和老年人。
  
  这项研究的经费由国家酗酒和酗酒研究所提供。安东在提交的工作之外,还收到了农场医学CT实验室的赠款和咨询费;Alkermes、Allergan、Indivior、Insys、生命表观遗传学、XenoPort(Arbor Pharmaceuticals)和酒精临床试验倡议(ACTIVE)的咨询费;并担任ACTIVE的成员和主席,部分得到了阿尔科迈斯、杏仁核神经科学、阿伯制药、乙酰胆碱、Indivior、Lundbeck、Mitsubishi和Otsuka的支持。利沃尼斯和布伦南没有相关披露。
[责任编辑]杜新忠
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