苯二氮卓目前尚无金标准式的减停流程。即便减停过程很小心，也无法保证万无一失；大约三分之一的患者会遇到一些困难，如停药症状。

 

　　停药前，首先应认真评估患者的病史，包括苯二氮卓的类型（短效 vs. 长效）、剂量、使用频率、使用时长；躯体及精神共病；既往停药症状史；心理社会因素，如生活方式及人格特点。此外，还应评估患者能否在门诊安全减停，或者需要在住院环境下进行。

 

 

　　为期数周至数月的减停过程更容易成功，但同样因人而异。为了尽可能提高减停成功率，减量速度不应超过每周25%。对于具体患者而言，可以考虑：

 

　　▲ 在4-8周的时间内，每2周减量10%-25%。

　　▲ 对于已经出现生理依赖的患者，可以考虑在2-12个月的时间内，每1-2周减量1/10至1/8。

　　▲ 一些指南建议，可以将目前所使用的苯二氮卓换为等效剂量的地西泮（半衰期较长），随后每2周减量1/8。

 

 

　　以上等效剂量数据来自英国国家处方集及NICE临床知识库。然而，不同患者的等效剂量换算可能存在差异，需基于临床反应进行滴定。

 

　　基于文献，使用长效苯二氮卓减停短效苯二氮卓存在不确定性，但临床基本接受这一做法。联用其他药物辅助减停苯二氮卓，目前尚缺乏确切证据。

 

 

　　联合非药物干预时，患者更容易成功减停苯二氮卓。为帮助患者迎接停药过程中的挑战，医生可以：

 

　　▲ 确认患者的顾虑并加以安抚，表示你会为减停苯二氮卓给予支持，并提供其他可能有用的资源。

　　▲ 围绕减停方案及可能出现的停药症状进行宣教，而不要让患者在缺乏信息的情况下独自前行。

　　▲ 为患者推荐其他治疗手段，如认知行为治疗或动机式干预，以发展及强化应对技能；很多患者并不知道有这些治疗能帮到他们。

　　▲ 设法争取患者家人及朋友的帮助，共同支持及鼓励患者完成减停。

 

　　尽管一些医生对减停苯二氮卓的难度心存畏惧，但通过个体化的减停方案，70%-90%的患者可以成功停用苯二氮卓。关键在于，即便已经成功停药，这一过程中使用的某些干预手段（如认知行为治疗）也能够为患者持续带来获益。