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药物治疗
研究显示:N-乙酰半胱氨酸(NAC)促进青少年大麻戒除,而不是成年人的大麻戒除
2017-10-08 19:04:45 来自:NIDA 作者:Eric Sarlin,M.Ed,MA,NIDA Notes Contributing Writer 点击量:
  研究人员发现:
  
  N-乙酰半胱氨酸不能帮助成年人减少大麻使用,尽管在以前的试验中对青少年有效。
  
  如果大人能够从药物中获益,他们可能需要与青少年不同的治疗方案。
  

N-乙酰半胱氨酸(NAC)促进青少年大麻禁食而不是成年人禁食。在两项单独的临床试验中,大麻使用障碍的成年人(上)或青少年(下)每天接受1,200 mg NAC或安慰剂。所有参与者也收到了应急管理(CM)干预。NAC治疗和安慰剂治疗的成人提供了相似比例的大麻尿样。相比之下,NAC治疗的青少年比安慰剂治疗的青少年提供了显着更高比例的大麻尿样。
  
  在与超过300名大麻依赖成年人进行的为期12周的试验中,用N-乙酰半胱氨酸(NAC)处理的那些成年人不再提供无安慰剂的尿样(22.3%)(22.4%)。令人失望的结果与以前的药物治疗帮助大麻依赖青少年减少大麻使用的试验相反。
  
  研究人员正在为对比的结果寻求解释。导致两项试验的南卡罗莱纳州医科大学的凯文·格雷博士说,有一种可能性是结果反映了大麻暴露中青少年和成年人之间的差异。在进入各自试验阶段,成年人使用该药比青少年多了多年,并且在更多的月份和更多的日子里使用这种药物。格雷医生说:“我们推测,使用更加根深蒂固,慢性和高剂量的大麻使用,治疗成功所需的”bar“可能会更高。”
  
  NIDA 临床试验网络中心的 Udi Ghitza博士同意。他指出,两个试验的参与者接受了相同剂量的NAC(1,200 mg每天两次),他说:“可能需要根据大麻使用的长期和频率进行剂量调整。”Ghitza博士假设更有效的NAC衍生物,如N-乙酰半胱氨酸酰胺,可能会产生较高的大麻禁欲。
  
  格雷医生认为,心理社会因素可能是两项试验中青少年优越成果的基础。他解释说:“青少年可能有更积极的心理社会动机和支持大麻戒烟,例如父母的担忧,学业成绩和学校规则,而成年人可能有更多的建立心理社会模式来加强长期使用大麻。”
  
  心理社会影响可能会增加青少年对NAC的反应,也可以通过间接方式使他们受益于两项试验中提供的应急管理(CM)干预措施。格雷医生解释说:“CM可以作为禁欲诱导剂,NAC可以通过预防复发来补充这种作用。如果有人对CM没有足够的反应,他们可能无法达到NAC产生其效果可能需要的最初禁欲。“
  
  整体来说,成人审判虽然不成功,但却产生了积极的发现。格雷医生评论说:“虽然我们的第二次试验没有确定NAC对成年人的疗效,但它进一步支持药物作为CM治疗21岁以下青少年大麻使用障碍的补充作用。参与者年龄在18至21岁之间成人审判似乎比安慰剂对NAC更有利地反应,与青少年审判中的相似。
  
  目前,格雷博士及其同事正在进行一项试验,以确定NAC是否需要伴随CM对青少年有效。参与者单独接受NAC(无CM)或安慰剂。如果两组禁戒率没有明显差异,结果表明,CM是对大麻滥用青少年进行必要的平台治疗。
  
  Gray表示:“我们最终希望能够确定这种药物的最佳现实临床应用。” 他指出,NAC已经在体外和动物体内证明了治疗各种药物使用障碍的疗效。我们的团队和其他人正在调查各种年龄组中的许多物质使用障碍和精神疾病的NAC,并与临床前研究人员和神经科医师合作,努力交叉翻译机械和临床结果。
  
  Sources:
  
  Gray, K.M, Carpenter, M.J, Baker, N.L, et al. A double-blind randomized control trial of N-acetylcysteine in cannabis-dependent adolescents. American Journal of Psychiatry 169(8):805-812, 2012.
  
  Gray, K.M, Sonne, S.C, McClure, E.A, et al. A randomized placebo-controlled trial of N-acetylcysteine for cannabis use disorder in adults. Drug and Alcohol Dependence 177:249-257, 2017.
[责任编辑]杜新忠
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