减少伤害是治疗吸毒成瘾的策略之一，目前专家们正在探索大麻素以缓解对可卡因，阿片样物质和其他毒品的瘾。大多数欧洲国家和加拿大都接受了减少伤害的想法，制定了有助于毒品问题的政策，可以让他们过上更好，更健康的生活，而不是惩罚他们。

 

　　在美国的成瘾戒除前线，一些成瘾专家也开始为此而努力。

 

　　HighSobriety的项目总监兼创始人JoeSchrank是其中之一。他说，对于有严重成瘾的人来说，他的洛杉矶治疗中心使用药用大麻作为戒毒和维持方案，虽然它的有效性没有科学证明。

 

　　“所以这是减少危害的理论，”他说。“用大麻，没有已知的致死剂量，对某些条件可能有帮助。”

 

　　“有些人说这是虚伪的，因为你知道，你应该去康复，去戒毒。”Schrank最近庆祝了酒精和所有药物20年的清醒。“停止吸毒可能是一些人的目标，但起步也很重要。”有些病人想要逐渐进入戒断，随着时间的推移自行戒除。其他人则希望通过使用不那么苛刻的药物，例如大麻来维持清醒。

 

　　其他人，包括佐治亚州蓝岭山恢复中心首席执行官ToddStumbo，不赞成使用大麻作为治疗成瘾。

 

　　斯坦博说：“我所有的关于增加干预措施和治疗技术，已被证明对某人的生活和治疗的变化非常深刻，不幸的是，我不知道有证据证明大麻有这种效果。“我们的采取是戒断的，我们使用我们可以在过去被证明有效的每一个工具或干预。”

 

　　不过，在美国更广泛的成瘾治疗专家领域，伤害减免正在得到越来越多的认可。

 

　　国家药物滥用研究所所长，诺拉·沃尔科夫博士说：“原则上，我们多年来的目标是找到能导致彻底戒断的干预措施。实际上，虽然这是非常难以实现与复发的瘾。

 

　　“其中之一是，我们没有任何证据为有效治疗可卡因成瘾的循证药物，”Volkow说。“所以我们目前没有药物干预，这可能是一个非常严重的瘾，实际上是相当危险的。”

 

　　Volkow说：“我们已经开始研究可以减少药物消耗量的干预措施可以对个体有好处的程度。补充说，她对阿片类药物和海洛因也会提出同样的观点。“减少药物消耗量将是有价值的。”

 

　　Schrank对于简单减少药物使用的价值是清楚的。

 

　　他说：“我们认为上瘾是因为这种灯开关可以打开和关闭。”“我们正在学习的是，对于一些人来说，它类似于水肺潜水：你只能经常出现20英尺，或者你会变得非常恶心，当人们立即停止，突然间，这真的使他们变得脆弱。

 

　　他很容易地承认，大麻对健康和成瘾危险可能与大麻有所差异，他说，他向毒瘾的人们提供大麻排毒和维持方案，以及那些试图踢阿片样物质的人。多年来，他说，他用这种技术对待了约50人，并期望看到“更多的人想要尝试在恢复中发出声音，而不是只是插入系统来告诉他们该怎么做。

 

　　“大麻”真的可以帮助患有疼痛管理和其他健康问题的人们，否则可以帮助他们更安全。“Schrank说。

 

　　西奈山医学院成瘾研究所所长雅斯·赫德（YasminHurd）说，大麻素是大麻治疗成瘾的重要组成部分。它是两种主要大麻素之一，以及在大麻植物中发现的Δ9-四氢大麻酚（THC）。就医药大麻研究的范围而言，这是“与癫痫患儿相同的大麻素”，赫德说。

 

　　她说，THC与大脑中的大麻素受体结合（我们的身体产生的天然大麻素也是这样），而且是那些带来“高”的受体的刺激。相比之下，大麻二醇在这方面的影响非常微弱，而是对该受体负调节。

 

　　然而，大麻二酚逆转一些与使用海洛因发生，赫德说，大脑的变化根据自己的化合物的研究。

 

　　例如，海洛因危害谷氨酸发射机系统，这对决策，认知甚至奖励至关重要，Hurd解释说。

 

　　“我们发现（大麻二醇）逆转了海洛因引起的损伤，例如谷氨酸能受体，”赫德说。类似地，大麻二醇逆转了由海洛因引起的大麻素受体本身的损伤，同时激活5-羟色胺系统：据信影响心情的神经递质系统和抗焦虑和抗抑郁药物制剂的共同靶标。

 

　　更普遍的说，大麻素对我们的生物系统有积极的影响，这些系统与成瘾的负面成分有关，如焦虑和抑制控制。

 

　　“我们还没有弄清楚它是如何工作的，”赫德说。她指出，尽管大麻二醇被认为是“对阿片类药物成瘾和其他药物的待遇”，但是并没有很多数据，特别是对可卡因成瘾的潜在影响。

 

　　据说可卡因是一种低级化身的富人毒品。可可碱是一种昂贵的兴奋剂，由原产于南美洲的古柯植物的叶子制成，可以加工成便宜的水晶岩石或“克赖克”。这个名字是指岩石在加热时发出的裂纹声，所以它的蒸汽可以通过管道吸入，但是很多用户宁愿将克赖克与醋混合形成可以注入的液体。对于有可能共享针的用户，此形式的风险要高得多。

 

　　为了探讨吸烟大麻是否可能减少裂纹的使用，研究人员由不伦多哥哥伦比亚大温哥华地区居住在不列颠哥伦比亚省的卑诗省艾滋病毒/艾滋病卓越中心的传染病流行病学家和研究科学家MJMilloy领导。

 

　　米洛伊和他的同事测量和分析了124名吸毒者在大麻使用期间之前，期间和之后，根据自己的报告吸烟或注射了多少次。

 

　　与参与者大意自杀的时期相比，大麻之前的时间相比，克赖克使用没有减少。

 

　　之后，克赖克使用量显着下降，参与者报告平均使用干预前的频率一半。

 

　　“我们当然没有幻想，这是这个问题的最后一句话，实际上，我认为这是真的，这可能是第一步，”Milloy说他的学习，最近在“上瘾行为”杂志上发表。“所以我们希望进一步的研究会让我们知道，这实际上是对可卡因使用障碍的有效替代治疗，为此，我们正在组织一个临床试验，我们希望更好地检验大麻可能对患有这种疾病的人有用。“

 

　　尽管温哥华的研究没有调查大脑科学来解释大麻是如何产生这种影响的，但Milloy和他的合着者说，新出现的数据“为生物学上的合理性”提供了研究结果。

 

　　他们参考动物研究，证明THC和大麻素可能有助于消除可卡因渴望和海洛因寻求行为。啮齿类动物的一项研究表明，大麻二醇可以破坏可卡因与阿片样物质相关记忆的重组，而人体试验的结果表明，高剂量的大麻二醇可有效降低海洛因依赖者的渴望和焦虑。

 

　　沃尔科夫认为，温哥华的研究结果显示，吸烟大麻减少了使用可卡因（尽管没有戒断），是一个不可忽视的有趣的发现。

 

　　一般来说，她说，在可卡因大麻替代领域，并没有做很多的研究，她强调需要确定结果是否可以在临床试验型设计下得到更广泛的复制和研究。你可以实际记录大麻素可以减少可卡因的消费。“

 

　　沃尔科夫说：“已经有几篇论文实际上报道了大麻吸烟和使用其他药物的一些有益效果，但也有另外一篇报道相反。

 

　　该文发现，“增加而不是减少可卡因戒断症状的严重程度”，并得出结论，“排毒治疗反应较差”。

 

　　其他研究也表明，长期依赖大麻可能会加剧可卡因的渴望，同时增加复发的风险。

 

　　为了弥补缺乏科学证据，国家药物滥用研究所正在资助调查合成THC用于治疗物质使用障碍的项目，并为其他测试大麻二醇用于治疗甲基苯丙胺使用障碍和复发预防的项目提供赠款。该研究所还将内源性大麻素系统视为酒精使用障碍和阿片样物质戒断的潜在疗法。

 

　　“现在的范式是，等到危机发生，然后大声喊叫30天，然后你再也不应该这么做了，”Schrank说。

 

　　他表示，戒断是“人们难以做到的事情，我不知道我们给人足够的空间来发展和发展”。“大多数人脱落克赖克或海洛因都会想要保持某种感觉的变化。”

 

　　虽然治疗世界的大多数人会说一个上瘾的客户谁换了更多的药物为锅有复发而不是恢复，斯兰克说：“对我来说，如果有人正在使用海洛因，现在他们正在使用大麻，这是一个重大的胜利。“

 

　　他说：“如果你抽出错误的克赖克，你的心脏停止。“这非常非常非常危险。”

 

　　“我已经有这么多客户在治疗，似乎做得很好，然后他们死了，”Schrank说。“如果康复工作得很好，为什么成功率只有5％？我们肯定做错了事情。”