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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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复吸研讨
怎样帮助戒毒人员避免复吸?
2021-07-13 22:28:06 来自:中国禁毒报 作者:杜新忠转 阅读量:1
  从宏观制度层面看,我国通过明确职能部门职责、采取强制措施、开展系统医疗、实施就业帮扶、强化社会支持等措施来帮助吸毒成瘾人员戒除毒瘾。而从戒毒工作的微观角度来看,则存在着避免复吸的若干保护性因素。戒毒工作者可大力强化这些因素,帮助戒毒人员长期保持操守。那么,这些保护性因素包括什么呢?
  
  一是戒毒动机强且稳定。动机是人类行为开始、维持、改变和终止的动力。对于吸毒和复吸行为来说,戒毒动机是放弃毒品滥用行为的动力。很多研究表明,戒毒动机水平是影响戒毒人员复吸倾向的关键因素。一般情况下,戒毒动机越强越稳定,戒毒成功的可能性越高、时间越持久。相反,那些戒毒动机较低、坚持度不够的戒毒人员更有可能在戒毒结束以后再次出现毒品滥用行为。
  
  二是危机下的积极应对。生活中的各种危机猝不及防,会使人产生压力,压力时刻的正确应对对于戒毒人员持续保持操守极为重要。戒毒人员的日常生活看似风平浪静,实则处处暗藏危机。比如,一个戒毒人员对自己的父母表示,今天下班后,自己要出去跟朋友小聚一下。此言一出,立马招致父母的强力反对,他们仿佛如临大敌一般,坚决不容许自家孩子与昔日的“毒友”相遇,此可谓“信任危机”。再如,一名戒毒人员自己下定决心洗心革面,准备“找一份工作过上正经生活”,可面试后功亏一篑,人家总是对自己曾经是一个吸毒者心存戒备,这可谓“自尊危机”。类似情形,总会引发或大或小的精神压力,甚至会投下心理阴影。应对不当,会引发出种种不良情绪以及在不良情绪所主导下的不良事端,这对戒毒是相当不利的。应对方式指的是个体通过具体的想法和行动来应对一场情绪冲突,可分为积极应对方式和消极应对方式两种。就拿第一个例子来说,消极的应对方式可能是破罐破摔,于是摔门而出,积极的应对方式可能是向父母表明:“你们对我出去与过去的朋友相聚很是担心,我理解,也非常感谢你们的关心。我向你们保证,饭店离家不远,大约1个小时后,我就回家。你们实在不放心,也可以随时打我电话,让我通报现场情况。”研究表明,着眼于问题解决为中心的积极应对方式与毒品滥用水平显着负相关,应对技能辅导及掌握与避免复吸行为具有显着的正相关。
  
  三是基于系统评估的科学戒治。俗话说,一把钥匙开一把锁。戒毒者的具体情况可能差别很大,这更要求戒毒工作讲究规范和科学。规范和科学建立在严格的诊断和评估的基础之上,要有一套系统的、信度和效度较高的评测工具,比如药物滥用调查表、戒毒动机量表、复吸倾向性量表、应对方式问卷、自我效能感问卷等,来对每一个戒毒者进行具体诊断和评估,充分了解戒毒者潜隐的生理情况、成瘾状况、心理倾向、人格特质、家庭功能等。在此基础上,还应结合结构化的个别访谈和完整的资料查阅等,确定每个人的康复重点、戒治靶点、身心受损因素,制订针对性、个人化的“戒治处方”和康复计划,开展全面、系统的戒治工作。日常的戒治工作要遵循戒毒人员身心改变规律和行为发展理论,对照其在不同戒毒阶段的不同身心特点,分级、分期、分段、循序渐进地开展针对性的戒治活动。特别是要围绕戒毒认知、药物渴求、负性情绪、线索引诱、心理重建、危机应对等戒治靶点,既改善身体状况,又加强职业培训,更要改善和提升心理素质。整个戒治过程应严格遵循“确定问题-寻找最佳证据-制订矫治计划-实施矫治-效果评估-后续跟踪”的流程,慎终如始,最大限度地促进戒毒人员的积极改变。戒毒人员在戒毒所如能经过这样严格、规范、系统、持续的戒治,就会为其回归社会后保持戒毒操守打下坚实的技能和心理基础。
  
  四是戒毒链条的完整和严密。戒毒是一个社会性的问题,不仅是戒毒人员自己的事,也不仅是戒毒所等戒毒机构的事,还是戒毒人员家庭的事,是全社会的事。家庭是戒毒工作中的一支重要力量,家庭、家属是促成戒毒人员接受戒毒的主要力量。戒毒者的日常生活环境是诱发和促成复吸现象的重要因素,其中就包括家庭环境。在很多情况下,能够阻止戒毒者复吸的主要力量之一就是家庭与家属。戒毒者的家属不仅构成了戒毒的家庭环境,还是与吸毒者周围的不良环境相抗衡的最直接力量,可能是看护戒毒人员的贴身护士,是打击吸毒最坚定的社会力量之一。戒毒者家属与戒毒机构的工作人员就像一个人的两只手一样,要相互配合。我们完全可以说,戒毒者家庭、家属的作用是戒毒者戒毒成败的关键因素。而戒毒工作要走深走实,还有一个重要环节就是戒毒场所与地方政府部门的有效衔接,戒毒机构要向戒毒人员所在地公安机关、街道、居委会等详细介绍解除强制隔离戒毒的戒毒人员在所期间生理、心理、行为、社会帮教条件等方面情况及存在的问题,提出相应工作建议,并积极提供良好的后续照管,提供社会康复辅助和督导,保证戒毒者在面对家庭出现困难或变故、生活学习工作环境发生变化、重大节假日前、遭遇重大生活事件、长期求职未果等各种危机时,特别是要在戒毒人员对毒品发生“想要”与“渴求”时,能够提供及时有效的干预与服务,这将极大可能防止、阻断复吸现象的发生。
  
  避免复吸的保护性因素有很多,这里列举的只是具有普遍性的因素,还有各种更加具体的、个人性的保护因素,等待我们在更加细致工作基础上加以挖掘和提炼。
  
  (作者系江苏省戒毒管理局干部、国家二级心理咨询师、司法部戒毒管理局特聘戒毒专家)
[责任编辑]杜新忠
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