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复吸研讨
促清醒药物莫达非尼可能对兴奋剂使用障碍的治疗有效
2018-12-24 10:30:20 来自:Medscape医疗新闻 作者:帕特里夏·迪克曼 阅读量:1
  新的研究表明,促进清醒的药物莫达非尼可能有效地用于治疗兴奋剂使用障碍,特别是当与其他非药物干预一起使用时。
  
  阿片类药物和芬太尼的过量服用目前已成为人们关注的焦点,但令人兴奋的使用障碍也越来越受到关注,许多专家警告说这是下一波成瘾浪潮。“兴奋剂的使用在美国是一个严重的公共卫生问题,作为一名成瘾精神科医生,我发现没有食品和药物管理局批准用于治疗可卡因,甲基苯丙胺或其他兴奋剂使用障碍的药物令人沮丧,”明尼苏达大学医学院明尼阿波利斯VA医学中心成瘾服务医学主任Patricia Dickmann告诉Medscape医学新闻。“我有大量患者在治疗难治性兴奋剂使用障碍中挣扎,安非他酮和纳曲酮的组合无效,住院治疗无效,我读过一些较小的研究表明莫达非尼可能是一种可能的治疗方案,”迪克曼说。
  
  这些发现在美国成瘾精神病学会(AAAP)第29届年会上公布。
  
  降低滥用潜力
  
  莫达非尼拮抗多巴胺转运蛋白以增加脑中多巴胺的可用性,但其程度低于安非他明。因此,与传统的处方兴奋剂如Adderall和利他林相比,滥用或误用的可能性较低,她说。
  
  在2017年7月至2018年9月期间,来自明尼阿波利斯VA医疗中心的Dickmann和同事Erica Dimitropoulos(PharmD)进行了一项前瞻性病例系列,其中包括在成瘾恢复服务诊所中看到的患有DSM-5诊断为兴奋剂使用障碍的15名患者。
  
  患者接受标签外莫达非尼治疗,根据疗效和耐受性进行滴定。所有治疗包括心理治疗和其他精神药物,都照常继续进行。5名患者被诊断患有可卡因使用障碍,10名患者患有甲基苯丙胺使用障碍,1名患者被诊断为患有可卡因。
  
  大多数患者患有共病的精神疾病,包括情绪障碍,创伤后应激障碍和精神分裂症,以及共病物质使用障碍。没有患者服用阿托西汀,安非他酮,纳曲酮,兴奋剂或托吡酯,但有一名患者因失眠而服用米氮平。
  
  在数据收集时(2018年11月),莫达非尼的平均处方剂量为300毫克/天(范围,200至400毫克/天)。10名患者(67%)减少或消除了自我报告的兴奋剂使用。6名患者(40%)报告禁欲,4名患者(27%)报告使用减少,5名患者(33%)报告使用模式没有变化。尿液药物筛查证实了这些自我报告。两名患者(13%)过度使用他们的处方莫达非尼。
  
  迪克曼说,莫达非尼在所有病例中都具有良好的耐受性,没有报告的副作用。“这些结果令人鼓舞,并将用于支持将modafinil添加到我们的处方集中,用于兴奋剂使用障碍患者,”她说。
  
  有限的治疗选择
  
  在评论Medscape医学新闻的发现时,塔夫茨大学医学院医学博士,波特兰缅因州医学中心综合药物辅助治疗主任Jonathan C. Fellers表示,兴奋剂使用障碍的治疗选择非常有限。“与阿片类药物或酒精不同,我们没有可用的药物,所以每当你的研究得到肯定的结果时,它总是令人鼓舞,”Fellers告诉Medscape医学新闻。“莫达非尼是一种兴奋剂,但它是一种温和的兴奋剂。而不是Adderall或利他林,它们是II期兴奋剂,并且具有更多的滥用潜力,莫达非尼是一种时间表IV,这种情况较少可滥用,”他补充说。
  
  Dickmann和Fellers报告没有相关的财务关系。
[责任编辑]杜新忠
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