摘要：采用开放与双盲试验的多中心性随访观察，对于302例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期6个月观察，就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究。双盲组纳曲酮的服用剂量为50 mg·d，开放试验的药物剂量随用药者的反应进行调整。

    双盲试验中，纳曲酮组和安慰剂组第6个月的保持率分别为28.57%和7.14%。开放组第6个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为23.6%和3.16月，而该组人群既往脱毒后第6个月的操守率及平均操守时间分别为1.29%和0.5个月。双盲试验中服用纳曲酮组再吸海洛因后无舒适体验者占68.18%，安慰剂组为33.3%；纳曲酮组尿吗啡检测阳性率(24.38%)低于安慰剂组(40.48%)。

    服药后出现的反应包括睡眠障碍、焦虑、食欲减退、无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张、腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹。这些症状中包括纳曲酮促发的稽延性戒断症状。少部分受试者出现肝脏功能异常及心电图异常。为达到充分阻断海洛因的作用，服用剂量以40-50 mg·d-1为宜。

    本研究显示，纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后预防复吸有一定的辅助作用。药物毒副作用较小，适于长期服用。

　　关键词：纳曲酮 海洛因 药物依赖 预防复吸