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复吸研讨
预防复吸--如何开始?
复吸研讨
2008-06-02 00:16:07 来自:Terence T. Gorski 作者: 阅读量:1

  药物成瘾者复吸(复发,以下通称为复吸)是一个生死攸关的问题,这样说一点也不过分。任何复吸都是在同死亡赌博。一两次的药物使用在短期内会不可避免地会导致重新大量使用药物。复吸者经常会死于事故、过量药物、自杀或医疗问题。例如:如果你的肝脏受损,当你喝酒时,它就会自动地而不是逐渐地返回到原来受损的水平。有的人很幸运,能很快停止复吸(一次偶吸),但是,每一次偶(复)吸都是致命的危险,至少它会引起心理的痛苦,严重的会导致走上一条不归路。讲这么多就是为了说明,我们必须面对这么一个现实,复吸是经常存在的威胁,是大多数人在一般康复过程中的一部分。许多药物成瘾者在实现持续操守前都有一次或多次的复吸经历,只有少数人设法做到一次也没有。最好的办法是向从未复吸过的人学习。同时还要向曾经有过复吸经历的人学习,学习他们后来是如何防止和避免再次复吸的。对于我们所有的人来说,没有复吸当然是再好不过的事了,但是,当我们接受复吸是一个潜在的现实问题时,我们不应该以复吸可能发生这样一个实际问题,作为自己发生复吸的借口,或以此为理由,不去竭尽全力避免复吸。应该做到的是,第一次或下一次复吸应该是你的最后一次!

  一旦我们躯体脱毒了,脱离了毒品的影响,在我们脑子里的关键问题就是保持操守。为了做到这一点,我们必须理解和接受,我们是吸毒者,绝对不能再次使用毒品。但是,我们同时也必须认识到,常年的药物依赖和习得的习惯行为已经像程序一样固定在我们的脑海和身体中,使得对毒品使用的情绪、情感和情境成为一种本能的反应。

  为了寻求欢乐和缓解日常生活问题带来的压力,多年来,我们在此时此刻都是自动把手伸向了毒品,我们把自己培养成这样。为了保持操守,我们必须培养自己改变这种习惯,必须将我们从这种程序中解放出来,使摆脱毒品诱惑变成自动的反应。为了不惜一切代价马上避开毒品,首先,我们得找出对毒品产生诱惑危险的引发因素和刺激因素,接下来,我们必须逐步地学习新的应对策略和方法,在操守的基础上处理日常生活。

  导致复吸的主要原因至少可以归纳为如下三点:

  1.内在的情感和情绪压倒我们,可以导致药物使用;

  2.外在的情境,场所和人可以引发药物使用;

  3.不健康的行为和习惯模式可以导致药物使用。

  上述三种没有明确的分界线,在实际生活中,三种有时重叠,但有一种是主要的。

  外在情境、场所和人

  我们都会发现,在某种特定的情境、场所和社交关系中,我们习惯于使用药物,如酒吧,聚会,晚宴,工作后的社交,体育比赛,独自在家,音乐会,俱乐部等。也可以是同一定的人在一起,如酒友,同事,伙伴;还可以是一人独坐在酒吧的凳子上,或在家里一人面对电视机。一定的音乐,甚至一定的气味和食物也可以同药物使用联系在一起。这一切情境都同快乐放松的强烈的正性和负性情绪相联系。在你的大脑里,对这些已有记忆,置身于这种环境,会自动勾起对往事的回忆,从而引发了药物使用的行为反应。这种行为反应可能是有意识的,或它们已经置根与你的下意识之中,是无意识的,是出乎意料之外的,经常是悔之不及的。

  因此,避免这些因素起作用显然是头等大事。识别并回避可能勾起毒瘾的场所、情境和人是预防复吸的第一步,这一点在操守初期尤为重要。以后,在操守更为牢固,可能处理这种情境时,也要提防,意识到危险性。

  内在情感和情绪

  愤怒、忧愁、悲伤、妒忌、憎恨、孤独、厌倦和抑郁可以说是坏的情绪和情感,这些都是我们通过药物寻求缓解的情绪和情感。另一方面,欢呼、欣快、高兴和夸张的自信等,可以令人吃惊地说成是好的情感,因为欢呼、欣快、高兴和夸张的自信同庆祝和奖赏联系在一起,然而,如果我们不加以思索,这一切同样会导致药物使用。无论是正性的还是负性的情感和情绪,如果不加以识别,对我们的操守而言,可以说同样是危险的。

  当然,要回避情感和情绪是不容易的。一人不能将抑郁一笔勾销,不会突然发怒,也不会不碰到忧愁。因此,必须弄清楚什么是同你吸毒可能有联系的最危险的情绪。与此同时,还要认识到这些情绪是每个人(成瘾者和正常人)都会面临的,正常人不会因为有这些情绪就去寻求药物解脱,因此,它们同药物的使用是两回事情。认识到必须把这些情绪同你保持操守的头等大事区别对待之后,你还需要设法通过清醒的和健康的方式处理和表达这些情感和情绪。

  不健康的行为和习惯模式

  当我们刚开始戒断时,我们的感觉就像鱼儿离开了水一样。我们不知道做什么,不知道如何打发时间。如果我们不开始计划和构建一种新的生活方式,我们就有重蹈覆辙的危险。也就是说,可能到那些酒吧、餐馆、俱乐部旧地重游,也有可能独自在家,忍受抑郁和孤独的煎熬,还有可能和昔日的吸毒朋友混在一起,等等。开始时,我们在这样做时可能不吸毒,我们只喝可乐和咖啡,但是,我们同吸毒者的行为在实质上没有多大差别,只不过是不吸毒的吸毒者,不同之处是暂时更换了物质。

  当然,喝不含酒精的饮料是件好事,总是回避饮酒和使用药物的场所也是不可能的。保持操守在这个时候是个了不起的成绩。一个人也不应该与世隔绝。区别在于,你习惯性地光顾那些你以前喝酒和使用毒品的场所、情境和聚会或类似地方到了什么程度。问题的严重性在于,你可能还没有认识到,当你置身于这种环境,你就重新萌发了以前喝酒和使用毒品时的习惯思维、情感和情绪模式。当你鼓励这种成瘾行为和思维时,你离喝酒和吸毒就只有一步之遥了。当你回到旧有的习惯和模式时,你就在彩排你所扮演的角色,实际登台演出只是时间问题。

  当然,人是有习惯的动物,不论成瘾与否,都易于回到旧有的常规和习惯中去,特别是在遇到困难和处在应激的条件下更是如此。酒精和药物成瘾者不仅习惯极端化,而且还依赖于化学物质,躯体离不开它。因此,我们回归到旧有的方式和习惯的倾向比普通人要强烈十倍。化学药物依赖就像某种固定的磁铁,专门吸引酒瓶或药物。我们以前的喝酒/吸毒行为将我们吸引得更加靠近活性成瘾磁场。如果继续在成瘾圈里转来转去,迟早会再次被磁铁吸住。

  在早期和在困难期间,要紧的是更多地同旧有的习惯和行为决裂。首先,晚上参加越多的康复会议越好。这样做特别重要的原因是,我们对发生的事情并不是经常注意到了,对我们的思维或行为的报警苗头并不是认识到了。而其他人则可能认识到这一点并警告我们。警告得早就能早作好准备!

  对回避的场所、人和情境要列出一个清单,准备好不去的借口。不要屈服别人的压力,去那些你不应该去的地方。如果你不能实话相告,就说你生病了。请记住,你确实有病在身。你正处在从威胁你的生命的疾病中走出来的康复之中。你的生命是第一位的!你的头等大事是操守。拟定一个计划,一个逐小时的安排计划。挖空心思想出新的安全的场所和人。去游泳,看电影,看录像,去图书馆,培养一个爱好,参加俱乐部,等等。做一些你喜欢做的事。操守不是找苦受。应该用娱乐来奖励你挽救自己生命和给予了自己第二次机会的行为。重建新的生活。

  重建新的生活不是简单易行的事情。经常,在操守的过程中,我们必须处理过去遗留下来的问题,我们会有情绪上的波动和起伏,会碰到抑郁,等等。然而,不嗜酒不吸毒的人也回碰到这些问题。同他们一样,在任何情况下,我们现在也不喝酒和使用毒品了。戒了酒,戒了毒,有回报的新的生活就逐渐呈现在我们的面前。但是,这并不意味着从此万事大吉,没有问题和灾难了。操守的生活就是这样,这就是正常的生活。

  随着时间的推移和你坚持操守时间的延长,你将发现你能够在一定程度上克服并消除吸毒曾经有过的下意识反应。操守的时间越长,精神联系和神经通道就会变得更加牢固。同操守生活连在一起的新的更加健康的行为就有了一席之地,变成了更加自觉的行动。我们学到了不碰酒瓶和毒品就可以应对正性和负性情绪。我们不再被酒精和毒品左右,我们通过积累的能力能同外界打交道,从而使我们增加了自信和价值观。我们学会了基于新生活方式、新习惯、新场所、新行动的更加健康的行为模式。生活变得更加丰富多彩,更加有意义,你在社会中的地位和生活面变得更加广阔了。

  但是,占主导地位的联系并没有完全消除。在一定条件下,“沉睡的吸血鬼”还可能再次醒过来。因此,我们万万不可自满。不论我们操守了多久,我们都必须对生活中预期不到的挑战保持警惕,作好应对复吸的准备。下面的一些建议可能对你有所帮助。作为康复的辅助手段,你还应该读些书,接受一些治疗。更重要的是,你应该参加SOS(求救)小组,把你的问题讲出来,寻求处在康复中面临类似问题小组成员的实用价值的帮助和支持。

  警告信号:

  1、思维、情感和态度的改变;2、行为和行动的改变;3、上述两种改变的结合。

  有时候,你可能意识到这些信号;有时候,你可能意识不到。对任何人(包括嗜酒者和吸毒者)来说,对自己和自己的行为保持一种客观的认识态度都是困难的。经常碰到的情况是, 旁观者发现了变化,这时,你应该听取别人的观察意见,对自己打一个问号。如果你不是这样,那么,这也是显示你处在复吸模式中的另一个明显标志。这种情况可以表明,你还在否认,尽管你没有嗜酒和吸毒,但你还没有真正承认和接受你是一个再也不重蹈覆辙的嗜酒者和吸毒者。

  复吸有时候是可以自然发生的,那是因为边缘系统在一个特殊的情况下“劫持”了大脑。然而,这种情况是不常见的。即使复吸是自然发生的,也是由于隐蔽的复吸模式和有关因素事先积累的结果,只不过没有及时辨别出来罢了。大多数复吸在成为既成事实之前经过了数星期或数月的积累。复吸的信号可能在几小时,几天或几星期前显现出来。

  进而言之,尽管所有复吸者都有类似的特点,但每个人都有各自不同的特别信号。

  为了改变导致复吸的行为、思维或情感而把自己变得神经质一样强迫自己,这是每个人都不愿意做的(如果真的成了神经质,那也可能是复吸的一个信号)。但是,在康复中,我们时刻注意自己的情绪、思维和行为却是重要的。提醒自己,与其他人进行讨论,将有助于你对复吸过程和潜在的危险以及无害的问题得到平衡的理解。

  问问你自己:

  1、你同谁在一起打发时间?

  2、你到哪里去或你感到想到哪里去?

  3、近来你的情感、情绪和心情有什么改变?

  4、在最近阶段你的行为有什么改变?

  5、最近你的思维和态度有什么差别?

  随时听取那些避免了复吸和那些有过这样经历的人的意见。确定与你有共性的要点,同时要尽量发现是否有与你和你的历史有关的特点。

  普遍的复吸因素人们经常忘记,过于高涨的情绪肯定能对操守构成威胁。当一个人非常高兴或为某件事欢天喜地或庆祝成功时,我们的这种情感和所处的情境就同酒精/药物联系上了,我们的情绪就有可能被控制,引导我们吸食了复吸过程中的首次毒品。我们因奖赏自己和高兴与酒精/药物联系起来了,在这种情况下,我们必须保证在正性的情境中不发生意外。我们要警告自己,假日是特别危险的时间段,如圣诞节,生日和夏天的度假。

  突如其来的渴求 突如其来的渴求的产生可以看作是晴空霹雳。当操守进行的一帆风顺时,突然间,你对毒品产生了突然渴求。这时,你的情感/情绪要赶紧调整到这样的认识:毒品=痛苦。应该把这一点作为预防复吸项目的一部分进行训练。激发一种想象的复吸情景,然后“重新点燃”你过去吸毒时遭遇过的身心痛苦后果。同时要记住,如果你的行为、情境和思维方式愈多的同你过去成瘾行为挂钩,晴天霹雳就愈有可能变成暴风骤雨!

  制定一个预防复吸的行动计划:

  1、制定一个总计划。

  2、打电话给康复的伙伴,参加会议,等等。

  3、列出一份清单,写上你过去吸毒的情景。

  4、开列一个清单,写上同你成瘾行为相联系的场所,人和事。

  5、在一个清单上写上同你吸毒有联系的内在情感,如抑郁、欣快、愤怒、应激、孤独、成功等。

  6、识别在这些因素中,哪些最近还有?哪些现在有?把它们作为信号记下来。

  7、在单子上列出你识别出的信号,按优先次序分级排队。

  8、制定一系列你可以使用的应对警告信号的方式(不止一个),如去电影院,而不是去酒吧;更换你的电话号码;通过活动消除愤怒;大喊大叫,而不是压抑忧伤;等等。通过试验看哪种效果最好。有的方式有时有用,其它的则在另一些时候有用。

  9、让你自己突发复吸幻想---确定复吸在某时某地发生,某人在那里,是如何发生的,当时的情感和情绪是怎样的,复吸是如何结束的。

  10、你在睡觉时是否做喝酒的梦,发生了什么?

  11、练习“缩小间隔”---回想你喝酒时的时候碰到的最坏最痛苦的后果。重新感受徘徊、脱水和呕吐的情景。重新唤起自我憎恨、羞惭和无望的情绪。认识到喝酒/吸毒等于痛苦,而不等于快乐和松弛。重复这个练习,不要等待到你出现渴求时去做。

  12、认识到什么事情都会过去的,这种情感、心情或冲动将会消失。告诉你自己,你不要去做,作为一个人,你有各种选择,不要做药物的奴隶。这样做的结果会使你坚强起来。要认识到,有千万人面临着同样的心情、情感和负性的思维,不要用喝酒和吸毒的方法去解决。

  13、不要仅仅想计划,讲计划和写计划,要将计划付诸行动。康复不要在云彩上浮动,你应该采取实际步骤和行动去实现它。将你的策略逐一加以彩排。设想你经过一个当地酒吧去电影院,换一种路线做一次。你感到难受,就大声喊叫发泄一番。对某件事感到愤怒,做一些运动转移心情。

  14、如果你发现在你在实施计划时遇到障碍,应该从自己身上找原因。记住,嗜酒者和吸毒者总想轻而易举把事情搞掂,就像喝酒和吸毒那样,一下子就能把问题“解决”。还要记住,康复从来不是简单的事!你不付出代价是得不到有代价的东西的,何况是为了你的第二次生命!!!你必须付出努力。如果你为你的计划制造障碍,那就说明,你还在“否认”。与此同时,也不要把计划定得太困难。如果你出现了喝酒和吸毒得渴求,不要决定让自己睡在钉子床上,让自己痛苦不堪。如果可能,试图找到另一种方式,在某些方面得到快乐和报偿。如果你觉得你得计划有问题,可能问题就出在太雄心勃勃,实行起来困难太大或不够完善。如果是这样,就要对障碍进行分析,同你小组的其他人或个人进行讨论。

  15、同其他人一道讨论你的计划。

  将计划付之行动!

  这就是说,采取行动改变你的行为,开始更为健康的方式,改变态度,思维和应对机制。对你确认的并列在清单上的高危因素提出多种方案。有必要的话,可以虚拟地和实际地对方案加以测试。如果你的方案暂时不那么完美,或只有部分有效,或完全没有效,你不必为之担心。可以通过试验,去掉一些不好的方法,改进一些方法。这是一个连续不断的过程,在这个过程中,也会对你的操守起作用。让计划越简单越好,但是,必须确定并把焦点集中到你的关键的危险因素。不要试图对生活中的每个可能的变数都做出反应,把清单列得长而又长。总之,计划要切合实际。这是一件努力改变你的行为、思维和情绪反应的事。经常的情况是,一个人把改变行为作为第一步,接着是改变思维和情感。

  上述各点是指导方针,用于处理同复吸相联系的危险因素。用预防复吸的合理的和实用方法把我们全副武装起来是非常重要的。但是,作为人,我们不仅要使用我们理性的头脑,也要使用我们情绪的头脑。我们都可以记得在吸毒的岁月里发生的事:当我们的理智被我们的情绪征服。

  须知,我们还处在药物依赖之中,我们只是通过操守压抑了这种依赖。情绪的头脑经过多年的反应训练和应对训练后,还强烈地同药物依赖联系在一起。它有能力在一定的情况下挫败所有计划中最好的和最有理性的部分。因此,我们不仅要加强我们的理性反应,还要有同我们的理性防御相联系的“情绪”复发计划。

  当你开始操守时,你不应只做出一个不继续吸毒和理性承认并接受自己是个吸毒者的决定,在你的决定中,还要有同成瘾妖魔一刀两断的大声情绪呼唤。在你每次操守面临危险时,你都要练习,把这种反应,这种驱使你操守要求的情绪爆发力呼唤回来。你必须激发起不吸毒的强烈要求和勇气,激发起不复吸的情绪爆发力。在你想到再次使用药物的一瞬间,要及时找回吸毒期间情感、情绪和躯体遭受痛苦的感觉,要立即不断地在你的大脑和下意识中重复,毒品等于痛苦,不等于欢快和缓解,从而使自己不寒而栗。要使自己身心上都清楚,复吸的后果较之你暂时面临的问题和痛苦要严重得多。在做到了这一切后,你就可以按计划做出理性的反应,如马上离开这家酒吧,打电话给某人寻求帮助,跳上你的自行车骑上一圈。这样做可以使你脱离危险。每次你这样做都取得成功后,你将有力地影响到你的思维和行为模式的根本改变,按更加健康的方式重新训练你的思想,从而为你的长期操守奠定牢固的支持基础。

  最后,你必须知道,不管你碰到的境遇是多么坏,或不管你的感觉如何,都不能构成你复吸的理由。尽管你曾经是个成瘾者,一直都是,但在操守中,你现在是人类社会的一部分,同大家一样,不能靠改变大脑的物质过日子。像大多数人一样,你不是通过毒品去应对或盲目地解决问题和痛苦。同他们一样,你必须学习其它应对方法和特别针对你的吸毒背景的方法。对于不吸毒的人,当他们面临生活中的起伏时,他们根本不会考虑毒品或把毒品当成一种选择方式。对于你来说,毒品也应成为分开的问题。

  不吸毒的人有一种无意识的“操守优先”,知道毒品将引起更多的痛苦,不会带来缓解,只会引起进一步的问题,破坏他们处理困境的能力。但是,对于吸毒者则完全不同。他们会说,我们是有意识的“操守优先”。“操守优先”告诉我们,问题和痛苦同吸毒是分开的问题。不要因问题和痛苦自动反应到酒精和毒品上来,不论发生什么事,我们都不吸毒!同其他大多数人一样,我们也能按生活的法则面对生活,我们有自己的能力对生活的起伏做出反应。吃一堑,长一智。不幸的是,非要付出代价才明白这个真理。但是,付出的代价能帮助我们强化自己,成长为较为清醒的人。与此同时,它不仅赋予我们克服痛苦的力量,还给予我们享受正性的美好事物的能力,这些正性的美好的事物是生活的一部分,是无毒生活的一部分,所有其他人都在享受,而我们却因为吸毒被掠夺走了。现在通过保持操守,我们也将收获真正生活的果实:真正生活中有哭喊和伤痛,这是事实,但是也有爱、欢笑、真正的娱乐、快乐和享受。

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