摘要：用北京医科大学中国药物依赖性研究所提供的《药物滥用复吸因素调查表》对155例阿片依赖者于脱毒后进行调查，其中复吸者134例，复吸比率为86.4％。复吸1－2次，3－5次，6－10次，11－20次，20次以上的分布情况分别为41.8％，35.8％，12.7％，8.2％和1.5％。在影响复吸的因素中，居前5位的因素依次是：毒友影响、还想最后享受一次、无聊无事可干、遇到心烦苦恼的事、回到原吸毒环境毒瘾发作。以社会环境因素为最、心理因素次之、身体因素最弱。杜绝不良的交友状况是减少复吸的最主要措施。

　　关键词：阿片类依赖 复吸率 复吸原因

　　阿片类滥用是世界性危害，而戒毒中最棘手的是脱毒后的复吸。脱毒后0.5 a内的复吸率高达90％ 以上[1]，是贯彻禁毒战略的主要障碍之一。为了寻求预防复吸的方法，我们于1997年下半年对134例阿片类复吸者进行了调查分析。

　　1  调查方法

　　采用北京医科大学中国药物依赖性研究所提供的《药物滥用复吸因素调查表》和《16项复吸原因问卷》[2]，对西安市雁塔戒毒所收治的阿片类复吸者进行调查。本文“复吸”定义为停用药品3 d以上，再次吸毒成瘾。

　　2  结果

　　2.1 人口学特征

　　134例阿片类复吸者平均年龄29.5 a±s 4.1 a，其中男93人(69.4％)；女41人(30.6％)。文化程度：小学9人(6.7％)，初中65人(48.5％)，高中37人(27.6％)，中专12人(9.0％)，大专11人(8.2％)。职业构成：工人40人(29.8％)，无业39人(29.1％)，个体27(20.1％)，干部8人(6.0％)，公司职员8人(6.0％)，科教文卫工作者6人(4.5％)，服务行业4人(3.0％)，农民2人(1.5％)。

　　滥用的阿片类药物中，以海洛因、阿片比例最高，其次为二氢埃托啡、哌替啶、吗啡。毒品主要来源于毒友和黑市。94％的阿片类依赖者有非阿片类多药滥用现象。滥用的主要药物有三唑仑、地西泮、曲马朵、硝西泮。个别人同时滥用大麻、MDMA、可卡因和氯氮。非阿片类药物主要来源于私人药店和国营药店，也有的来自医院和商场药品柜台。

　　2.2 复吸时间与程度

　　共调查阿片类依赖者155人，复吸者134人，复吸率为86.4％，其中复吸1－2次，3－5次，6－10 次，11－20次和20次以上的分布情况分别为41.8％ (56/134)，35.8％(48/134)，12.7％(17/134)，8.2％(11/134)和1.5％(2/134)。脱毒后不同时间的复吸率见表1。脱毒1个月后，第1、2、3次的复吸率构成比分别为56.7％，56.6％和58.1％，脱毒3个月后的复吸构成比分别为78.4％，75.1％和77.1％。

　　2.3 复吸原因

　　影响复吸的16项因素中，居前5位的因素依次为：毒友影响、企图再最后享受一次毒品、无聊或无事可做、心烦苦恼、重回吸毒环境触景生情(见表2)。每例复吸者一般具备多项复吸因素。134例复吸者中，46例(34.3％)认为自己可以戒掉，1例认为自己戒不掉，而87例(占64.9％)决心戒毒，但把握不住自己。戒不掉和把握不住自己的最主要原因中，79.8％的人认为是环境方面的原因，如毒友太多，毒贩引诱等，6.7％的人认为是毒品本身方面的原因，其余13.5％的人认为是其它方面的原因。

　　2.4 通常复吸地点和初始复吸的药物

　　初始复吸的药物中，多数为海洛因(53.0％)和阿片(45.5％)，个别人复吸时同时吸两种药物，复吸的地点最多的是朋友家，其次为自己家。个别人在公共场所，歌舞厅或旅店。

　　值得注意的是复吸后发生过中毒反应的有16例，占11.9％。

　　3  讨论

　　本次共调查阿片类依赖者155例，复吸者134例，复吸比率为86.4％。而未复吸者多是新滋生的吸毒者和未曾间断过的吸毒者，不能断定这部分人将无复吸行为。

　　文献将复吸因素归纳为心理、身体和社会三个因子[2]。心理因子是指对毒品的心理依赖性。如仍想再吸最后一次、心烦苦恼、不吸毒难以忍受、看到吸毒的工具就产生条件反射和重返社会的补偿心理等。社会因子包括：毒友影响、受冷落岐视、无事可干、重返吸毒环境。身体因子包括：稽延性症状、失眠、疲劳、提高性机能等。从本次调查的复吸原因分析，社会因素，心理因素和身体因素依然是影响复吸的原因，其中以社会因素最为突出。社会因素中，毒友影响最为突出，居第1位；无聊无事干，不知不觉又开始寻找毒品开始吸毒居第3位；重返吸毒环境、触景生情、毒瘾发作居第5位。心理因素中，对毒品的心理依赖性，仍想再最后享受一次居第2位；负性情绪，如心烦苦恼，再借毒品解愁，居第4位；总是想毒品，不吸难以忍受居第8位。身体因素相对影响较小，其中脱毒后仍有稽延性症状，企图再用毒品缓解稽延性症状居第6位；失眠居第7位；身体疲劳居第10位。毒品本身的作用及其对机体产生的心理依赖是复吸的内因，其顽固性是构成复吸的基础。社会因素是复吸的外因，它又为复吸提供了条件和场所，在复吸诸因素中占主导地位。戒毒者认为把握不住自己的主要原因是社会环境因素。脱毒后又与毒友往来是复吸最主要原因。复吸的地点最多的是朋友家，其次为自己家。因此，应采取坚决的约束措施，减少或杜绝与不良朋友的往来[3]，是防止复吸的首要措施。由此看来，单纯的短时间的药物脱毒治疗，不能从根本上戒毒。应加强综合治理，尽快向“药物—心理—社会康复”模式转化。

　　参考文献：

　　1  姜佐宁,主编. 海洛因成瘾与现代治疗.北京：北京科学出版社,1995. 205－221.

　　2  刘志民,曹家琪,朱光荣,等.阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查. 中国药物依赖性通报,1997,6：169－174.

　　3  林  慧,张小媛.102例海洛因依赖患者戒毒出院后复吸原因分析.中国药物依赖性通报,1995,4：157－158.