1 病历摘要
　　
　　女，27岁。以腹痛1d入院。查体:T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP80/60mmHg。神志清楚，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。超声示肝内高回声，腹腔少量引流，腹平片：肠管少量积液。血常规Hb96g/L，WBC7.9×109/L，PLT52×109/L，HLG(-)，K+1.78mmol/L，Na+1321mmol/L，Cl-93.4mmol/L，CO2CP13.7mmol/L。
　　
　　入院诊断：(1)腹痛待查，弥漫性腹膜炎；(2)休克、离子紊乱。经积极抗休克、纠正离子紊乱、抗炎治疗不见好转。患者逐渐出现呼吸困难，肢体颤动，意识障碍。仔细向家属追问病史：患者在娱乐场所工作，2a来每日服用联邦止咳露10～15瓶(600～900ml)同时饮可乐1000ml为生，而不进饮食，近1周自行停用后出现乏力、周身不适、精神萎靡、不能进食、伴肢体颤动、出汗。于入院当日出现腹痛，终至目前状态，虽经全院会诊全力抢救终因多器官功能衰竭，抢救无效而死亡。
　　
　　死亡诊断：(1)可待因、麻黄碱慢性中毒；(2)戒断综合征；(3)水电解质紊乱、贫血、低血容量性休克、多器官功能衰竭。
　　
　　2 讨论
　　
　　联邦止咳露每5ml中含磷酸可待因5mg，盐酸麻黄碱4mg，氯化铵110mg。目前规格为60ml/瓶或120ml/瓶。这样每瓶中含可待因、麻黄碱分别为60mg(或120mg)、48mg(或96mg)。磷酸可待因即甲基吗啡，其主要作用对于延髓、咳嗽中枢有较强的抑制作用，为吗啡的1/4，对呼吸中枢抑制较强，用于干咳和剧烈咳嗽。长期应用可成瘾，并有呼吸抑制，中枢抑制；麻黄碱为拟交感神经药，作用较温和，维持时间长，并有中枢神经兴奋作用，但长期应用有头晕、恶心、心悸、多汗，颤动等不良反应。大量可致昏迷或呼吸抑制，联邦止咳露由以上成分组成，是一种较好的中枢止咳药。但因其含有吗啡成分，目前我国对麻醉药品严加管理，并大力打击毒品犯罪，使毒品流通受阻，而部分吸毒分子利用药品中这些成分间接吸毒，终至成瘾。因此，提醒药司部门应加大此类药品管理，不宜大量批售。防止长期使用成瘾。