1 病历摘要

　　患者，男，28岁，因全身酸痛30h、突发呼吸困难4h入院。既往无慢性咳喘病史。体检:T36℃，P100次/min，R28次/min，BP16/10kPa。急性病容，额部冷汗，口唇紫绀，端坐位呼吸，双肺可闻及广泛哮鸣音。血常规:Hb95g/L，RBC3.0×10 12 ，WBC7.2×10 9 /L，N0.50，L0.20，E0.005。ECG:窦性心动过速。按支气管哮喘急性发作处理，给予吸氧、吸入喘康速、静脉注射地塞米松及氨茶碱等，持续治疗2h效果不明显，经反复追问病史，患者已吸食海洛因2年，吸毒量每日0.5～1g，于入院前40h开始戒毒，采用干戒［1］（不用药物），30h前出现戒断症状，如鼻塞、流涕、哈欠、烦躁、全身痛，4h前极度烦躁、呼吸困难、有频死感。经分析后认为该患者哮喘急性发作与戒毒有关，可能为一种特殊的戒断反应，遂在原治疗基础上给予缓慢静脉注射度冷丁50mg，2h后重复1次，并继续给予吸氧、解痉平喘、口服颅通定等治疗，住院治疗20h，病情稳定后自动出院。

　　2 讨论

　　戒毒引起支气管哮喘急性发作机理不明，可能与患者长期吸毒形成气道慢性炎症（AI）及支气管高反应性（BHR）有关。AI和BHR成为哮喘发作的一种诱导因素，当戒毒出现戒断反应时即可诱发哮喘急性发作［2］。此外长期吸毒使迷走神经兴奋性增高，刺激阈降低，当出现烦躁、精神过度紧张等戒断反应时可诱发支气管痉挛而致哮喘发作［3］。戒毒期间出现哮喘急性发作，临床处理有一定特殊性，仅采用解痉平喘等常规治疗效果不显著，应同时减轻戒断反应。但应注意，临床上对于哮喘急性发作使用度冷丁应属禁忌，当确系因戒断反应诱发哮喘时，应在综合治疗基础上以及严密观察下谨慎用药。应当说明的是，我们仅遇1例此类病人，其机理和临床规范处理有待进一步探讨。

　　参考文献：

　　1 王文甫，陈列.吸毒的危害与戒毒.北京:人民军医出版社，1996，87-88.

　　2 张庆荣.支气管哮喘与气道炎症和支气管高反应性.国外医学-呼吸系统分册，1996，16（2）:75-77.

　　3 李道帆.吸毒致支气管哮喘的发病情况调查与分析.临床荟萃，1996，11（12）:563-537.