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2020年全国药物滥用防治研讨会暨中国药物滥用防治协会第十九届学术会议 戒毒专家—杜新忠记事
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病例报告
氢溴酸右美沙芬片导致严重药物依赖1例
doi:l0.15900/j.cnki.zylfl995.2019.01.016
2019-11-20 10:29:20 来自:中国药物滥用防治杂志 作者:奚玮,李昇刚 阅读量:1
  1 病例摘要
 
  我市某区食品药品监督管理局接群众来访投诉,称其子(刘某,男,32岁,未婚)长期服用氢溴酸右美沙芬片产生严重的药物依赖。刘某自5年前为治疗咳嗽,自行购买氢溴酸右美沙芬片服用,后逐渐加大用药量,目前已发展为每天必须服用该药,每天用药1-2次(多数服药1次),一次2盒(48片)左右,涉及多家药品生产企业生产的多批次药品。服药后刘某即兴奋不已,整夜玩手机,已严重影响生活和家庭,如家人强制其停止服药,刘某就会暴力相挟,多次报警未果。通过问询,刘某无其他疾病也没有同时服用其他药物,因此怀疑是由氢溴酸右美沙芬片导致严重的药物依赖。
 
  2 药物及文献情况
 
  氢溴酸右美沙芬片为镇咳类非处方药。右美沙芬为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体,通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用,主要用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
 
  检索中国知网,可见有关右美沙芬成瘾性的报道。2005年,FDA关注右美沙芬的滥用情况,并发出不要滥用右美沙芬的警告。该药在临床治疗剂量正确使用是安全的,一次服用剂量超过120mg或2mg/kg(为治疗剂量的5-10倍)会产生类似于苯环利定的致幻效果。国外有5名青少年因服用粉状的右美沙芬胶囊而致死的报道[1]。依赖性研究发现,大剂量服用右美沙芬后导致中枢神经系统抑制,可产生与哌替啶类似的迷幻效果有儿童大剂量服用右美沙芬后出现共济失调'眼球震颤和意识紊乱的报道[21。
 
  3 讨论
 
  氢溴酸右美沙芬片说明书【药理作用】项下载明:其镇咳作用与可待因相等或稍强,但没有镇痛作用及成瘾性,治疗剂量不会抑制呼吸。但药物过量研究显示尚不明确,建议对于此类产品安全用药进行跟踪监测。
 
  据了解,刘某在初次使用氢溴酸右美沙芬片时,因感情问题心情郁结,服用药物后产生欣快感,后来为满足需要不断加大服用量。另外,此药品为非处方药,患者可自行购买,建议医师、药师及药店销售人员在指导患者购买或服用时,应告知患者严格按照说明书合理使用。一旦发现有人长期大剂量购买,应引起警觉,将情况及时上报当地药物滥用监管部门。
 
  [参考文献】
 
  [1]逄立艳,梁伟,王秀娟。右美沙芬的滥用及合理使用[J].中国药物依赖性杂志,2010,19(3):233-235. 
[责任编辑]杜新忠
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