尽管在临床实践中，患者过量使用胰岛素通常出于自杀的目的，但一些人在使用胰岛素时也可能体验到欣快感，进而沉迷于这一危险游戏。一项近期发表于Prim Care Companion CNS Disord的病例报告中，一名中年男性在滥用胰岛素的背景下出现了成瘾样行为。

　　

　　

　　患者A，男，42岁，黑人。据病历记载，患者既往多次通过过量使用胰岛素自杀未遂，本次自杀未遂为近12个月来的第三次，导致患者被收入院。入院当天，患者正在参加日间治疗，短时间内无人看管；患者自诉，当时“看见有机会，就来了一下（胰岛素）”，并否认任何诱发因素。初始评估中，患者自杀风险为高；结合其既往史，初步判定其使用胰岛素的动机仍是自杀。

　　

　　然而在后续评估中，患者承认，自己之所以滥用胰岛素，是为了寻求欣快体验，而非自杀。据患者描述，使用胰岛素后，自己全身上下会有一种“平静感”（calm feeling），随后便失去了意识；这种感觉与其此前手术后使用阿片类物质相仿。

　　

　　经评估，患者存在轻度抑郁症状，但无精神病性症状；否认其他物质滥用、强迫观念及行为，也无物质滥用家族史。根据DSM-5，患者被诊断为“抑郁障碍，未特定”，使用SSRI及认知行为治疗，随后出院。本次出院一年内，患者未再次因过量使用胰岛素而入院。

　　

　　

　　多种解释可解释滥用胰岛素的行为。与窒息类似，低血糖可在某些个体中导致一种欣快或解离的状态；低血糖可激活腹侧纹状体，该脑区与奖赏及强化学习有关。另外，重复低血糖与大鼠扣带回皮质激活的下降有关，进而可能导致脱敏及胰岛素滥用。

　　

　　大剂量的多巴胺激动剂可增强个体参与具有奖赏性的行为的动机。多巴胺水平升高似乎不增加一个人喜欢某种特定物质或活动的程度，而是增加个体针对该物质或活动的欲望。很多人所不了解的是，胰岛素也具有多巴胺能效应，在奖赏系统中直接扮演着角色。事实上，胰岛素受体在伏隔核及尾状核均有表达，而这两个脑区与动机及奖赏关系密切。研究显示，胰岛素可影响奖赏系统中的动机维度而非快感维度；在胰岛素的作用下，个体可能重复出现类似于物质滥用的行为模式。

　　

　　由于胰岛素过量可能致死，人们很容易将胰岛素过量与自杀联系在一起。然而，面对正在使用胰岛素的患者，尤其是既往反复出现低血糖事件的患者，应考虑到胰岛素作为潜在滥用物质的可能。