我院曾收治青年吸毒者突发心绞痛伴严重心律失常致死1例，现报道如下：

　　患者男, 37 a，无业。于2000年4月7日14:00送本院。自诉30 min前突感心悸、胸闷和左胸刺痛感。患者自诉有吸毒史4 a，近1.5 a在戒毒所戒毒，出戒毒所1个月，否认复吸。住院后即行心电图检查, 示胸导联ST段略抬高,予硝酸甘油0.5 mg舌下含服,硝酸异山梨醇20 mg加入5％葡萄糖250 ml中静脉点滴，1.5 h后症状无好转，心电监护示频发房性早博、室性早博、短阵室速。再行心电图检查见V1－V4 ST段抬高3－4 mm。考虑为心律失常，变异性心绞痛，心梗待除外。予利多卡因100 mg加入5％葡萄糖20 ml静脉注射并予1000 mg加入5％葡萄糖盐水500 ml中，以每分钟 4 mg速度静脉点滴， 心痛定10 mg舌下含服，20 min后症状好转。复查心电图ST段己恢复到等电位线，加做的V3 R、V7、V8均无异常。16:30心电监护示短阵室速，16:45示持续性室速，同时病人意识丧失，四肢抽搐，小便失禁， 予200焦耳电量电复律后转为窦性，继续予利多卡因以每分钟3 mg速度静脉点滴维持。病人呼吸平稳，心电监护示窦性心律，血压11 2/52 mmHg。19:30病人呼吸突然停止。心电图示室颤，立即行人工呼吸和胸外心脏按压术并电复律两次，抢救至21:00呼吸心跳未恢复。住院过程中曾3次检查心肌酶谱( 发病后1、4、6 h) 和电解质均在正常范围内。

　　讨论：

    病人曾为吸毒者，虽自己否认发病前或近来曾吸毒，但送其入院的家属述发病前不与家人在一起，发病时也无人证明未吸毒，复吸的可能性不能完全排除。毒品对呼吸系统、免疫系统的损害国内外报道较多，也有文献报道对心血管系统的损害。但发生变异性心绞痛的报道少见，具体机理尚不清楚。有人研究阿片类对钙通道的影响，证明急性或长期给予吗啡，能改变中枢和外周钙离子通道数目和开放状态，且钙通道密度也增加。其对冠状动脉痉挛起一定的影响。本病例的心绞痛的发生是否与其有关，还有待于进一步研究。