病例介绍：患者男性，34岁，未婚，初中文化，无业，93年7月开始吸毒成瘾，日平均吸食海洛因量0.6g，近一年来改为静脉注射，既往强制戒毒2次，均复吸。入院查体：T36.4℃，P 72次/min，R 18次/min，BP 90/60mmHg，消瘦，意识清楚，回答切题，戒断症状明显。心、肺、腹无异常，上肢皮肤有静脉注射痕，行走活动自如，神经系统检查未发现异常，尿液吗啡检测阳性，符合DSM—Ⅳ阿片类依赖性诊断标准，实验室检查：RBC 4.09×1012/L，Hb 117 g/L，WBC 65×109/L，N70％，L 30％，PLT（血小板）155×109/L，肝、肾功能正常。入院后给予盐酸丁丙诺啡脱毒舌下含化2.0mg，q 8h，戒断症状逐渐好转，睡眠差，饮食差，用药第五天出现不眠，言语杂乱等症，被约束，并停服盐酸丁丙诺啡，次日下午自诉自己的气管掉入腹腔，表现惊恐状，但对晚上发生的事情不能回忆，二天后，症状完全消失，精神科专家会诊。此时患者意识清楚，衣著一般，年貌相符，安静，接触良好，问答切题，未发现联想障碍和幻觉妄想，未见怪异行为。对前1～2天发生的事情不能回忆，听医护人员讲述，自己也莫明其妙。智力一般，定向力正常，无做作，夸大表现，可排除伪装(诈病)。即往无精神异常史，根据其临床表现，考虑为急性短暂性精神障碍。患者意识障碍、言语、行为紊乱，片断的妄想为其主要临床特征。起病急，缓解快，因患者既往无精神异常史，此次发病前曾服盐酸丁丙诺啡5天，停服2天后，症状即全部消失，是否盐酸丁丙诺啡所致，有待探讨。

    讨论：盐酸丁丙诺啡是蒂巴因的衍生物为吗啡受体混和型阿片激动—拮抗剂，又称为部分受体激动剂或激动-拮抗剂，临床上用于中度至重度疼痛的镇痛和阿片依赖患者的脱毒，副作用小，安全可靠，被认为是很有前途的新型镇痛药和戒毒药。本例盐酸丁丙诺啡脱毒引起的患者短暂性精神障碍，以前未见有相关报道。患者是否对盐酸丁丙诺啡高度敏感不清楚。该患者停服盐酸丁丙诺啡后，再未出现精神障碍，一周后出院。