患者，男，27 a，未婚，司机。于1995年因好奇烫吸“料面”（粗制海洛因），半年后成瘾。曾于1996年3月，1998年6月两次戒毒。第二次系强制戒毒3个月，回家后半年内一直未复吸，并自己经营旧书买卖。1998年11月份开始烫吸三唑仑，每天最多10片，1个月后开始肌肉注射（im）奈福泮，用量日渐增多，最多时1 d静脉注射（iv）40支（800 mg），用至1999年3月份，开始出现幻听、幻视，说窗户上有人往里看（家住在五楼），公安局的人要来抓他，就在外边，对着窗户说话，说：“您进来吧”等。同年5月30日出现1次抽搐，发作时全身僵直，四肢屈曲，持续3 min缓解。3 d后用刀割腕自杀，经入院救治5 d，期间未用奈福泮，未发生幻听、幻视、抽搐等症状，但出现悲观、厌世情绪。出院后又开始滥用奈福泮，量少时，每天4－6支（80－120 mg），d2又出现抽搐，较频繁，每天至少1次，多时达4次。6月29日晚，在卫生间自缢，因绳子脱落自杀未遂，家人发现时已意识不清，两眼上翻，四肢僵硬，约5－6 min后缓解,但仍意识不清，辨不清人物与方向，d2送来我院。入院后查体，除右手腕、颈处有外伤痕迹外，余无明显异常体征。精神科检查：意识不清，步态不稳，语无伦次，自言自语，记忆丧失，无自知力。经服用小剂量镇静药氯氮平50 mg·d－1及对症处理，半月后上述症状缓解，1个月后记忆渐恢复，追踪1 a未再出现异常。
    奈福泮是一种弱效的止痛药，化学结构属于环化邻甲基苯海拉明，不具有非甾体抗炎药的特性，也非阿片受体激动剂。第一关卡效应明显，由肝代谢而失去药理活性。无耐受性和依赖性。本例患者初始用药目的为止痛，由于其止痛效果差，很快用到最大剂量800 mg·d－1。药典提示有致惊厥作用，但该患者先出现精神症状，然后出现惊厥，致病机理尚不清楚。其悲观、厌世情绪可能同滥用奈福泮有关。

中国药物依赖性杂志

2002年 第11卷 第1期