患者，男性，32岁，已婚，初中文化，工人，住院号7746，因反复吸食海洛因14年，昏睡不醒5小时于2004年5月15日下午三点二十分急诊入院。患者自1990年5月左右出于好奇开始吸食海洛因，曾先后在强制戒毒所戒断5次，但每次回家不到一个月又复吸海洛因，开始仅仅单独吸食海洛因，后随着经济来源日趋减少，以及毒品来源缺乏，常用地芬诺酯代替，地芬诺酯与海洛因相互交替使用，每日服用地芬诺酯60－80片，分3－4次服用，或者唆吸海洛因0.5-0.8克，分3次唆吸。2004年5月14日下午5点患者吸食海洛因0.8克左右，5月15日感头昏、乏力、身体不适，自认为是瘾发而再次于上午10点服地芬诺酯20片，服药后一直昏睡不醒，呼之不应、推之不动，急诊入院。查：T35度，R 5－10次／分，P 62次／分，BP 90/60mmHg，双侧瞳孔缩小，呈针尖样，呼吸浅慢，对光反射及角膜反射减弱，跟腱反射及膝反射消失，病理反射未引出，余无特殊发现。血液分析示PIT46k/ul,MPV10.8fl,PDW44.4%,RBC2.3 l/ul，HGB 8.1 Lg/dl，HCT 23.1 L%，MCV101 Hfl，MCH35.3 Hpg，WBC 3.21 k/ul,N 59%，L 41%，ECG示窦性心动过缓，诊断“急性海洛因合并地芬诺酯中毒就”，立即给予洗胃、吸氧、静注纳洛酮0.8mg，并予纳洛酮1.2mg静脉维持，约4点30分左右患者逐渐苏醒，呼吸恢复至15－20次／分，以后病情逐渐平稳，5月24日病愈出院。

　　

　　2 讨论

　　

　　地芬诺酯（Diphenoxylate），又名复方苯乙哌啶、止泻宁，为含有苯乙哌啶和阿托品的复方制剂，有收敛和抑制肠蠕动的作用，常用于腹泻的对症治疗，成人用量为每次1－2片，每日三次。苯乙哌啶是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂，具有吗啡样药理作用，因此在吸毒人群中普遍滥用，作为无毒品的替代品，这是该患者急性中毒的原因。由于地芬诺酯具有吗啡样的药理作用，提示药品监管部门应加大对此类药品的监管力度，防治被滥用。同时，应加大宣传力度，提高人们尤其是吸毒人群的认识，避免长期使用形成新的药物依赖和中毒。对于地芬诺酯和海洛因急性中毒所出现的呼吸抑制和昏迷，我们的经验提示纳洛酮解救有良效。