吞食异物是海洛因依赖者在强制戒毒期间常发生的一种白残行为，它严重干扰了戒毒所正常的压疗秩序和行政管理。因此，寻找吞食异物的原因，对强制戒毒机构具有重要意义。本人就我科曾经发生的72例吞食异物行为进行分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 人员情况

　　本组72例，男性43例（59.72%)，女性29例(40.28%)，年龄14一52岁；文化程度：文育8例(11.11%)，小学40例（55.56%)，初中16例(22.22%)，高中6例（8.34%)，大专2例（2.78%)；婚姻状况：未婚50例（69.44%)，已婚13例（18.06%),离异9例（l2.5%)；职业：无业48例（66.67%)，工人8例（11.11%)，个体经营者10例（13.89%)，农民6例(8.34%)；入所前lm平均滥用日剂量约0.49g，平均滥用时间4m一12a。

　　1.2 发生时间

　　从入所至整个强制戒毒期间均有发生，其中，被捕后在派出所录口供时12例（16.67%)，入所接诊时10例(13.89%)，入所2w内36例（50%),2一4w例(12.5%),3m以上5例（6.94%)，提示约80.56%吞食异物行为常发生在强制戒毒的最初2w内。

　　1.3 异物情况

　　异物种类很多：包括牙刷、筷子、小剪刀、铁钉、缝纫针、圆珠笔、毒品小包、金戒指、金耳环、金项链等。

　　1.4 吞食异物动机

　　除少数为单一因素外，大部分为综合因素，包括：企图逃避法律制裁17例（23.61%)，企图逃避戒毒费32例(44.44%)，企图提前解除强戒14例（19.44%)，毒瘾发作6例（8.34%)，逃避劳动12例（16.67%)，受人唆使胁迫8例（11.11%）。

　　2 处理及结果

　　大多数经保守对症治疗，均能自行排出。其中1例吞食犯颗铁钉，多次腹透均提示异物在盆腔内，保守治疗无效，经腹腔探查发现过重的铁钉已经将胃部拉至盆腔，并将铁钉取出。

　　3 讨论

　　吞食异物行为多发生于男性，以未婚、无业、低文化层次青年居多，其滥用毒品时间长，量大，约72.22％的吸毒者曾被行政拘留或劳教。可见，海洛因依赖者是一种特殊的违法高危人群，处于社会监控的台区。约80.56％的行为发生在强制戒毒的最初2w内，主要原因：急于逃避法律制裁；企图逃避戒毒费；想以此达到保外就医的目的；受牢头狱霸欺凌或唆使；以达到干扰正常医疗秩序的目的；心里渴求，企图获得非治疗目的成瘾药品。由此可见，吞食异物是一种特殊目的的行为，它对戒毒所医疗工作的正常开展和行政管理都具有定的影响。在防范措施上，第一，要加强对毒．异，危害性的宣传教育力度。由于大多数吸毒者均为无业、低文化层次｝沟青少年，故教育部门应加强在中、小学大力开展药物滥用的预防教育活动，宣传毒品的危害性，使青少年在思想上自觉抵制各种毒品的诱惑，提高刘毒品的防范意识；第二，各种媒体也应充分发挥宣传作川，提高广大群众的防毒意识，做到“防胜于治”。第三，强化干警的法制观念，提倡以人为本的管理。资料表明，约80.56％的吸毒者在人所2w内发生吞食异物的行为，尤其是被捕后在派出所录口供期问，故应加强对干警的法制教育，提高工作责任心，注意询间时的方式方法，不应歧视、辱骂他们；加强人所时的安全检查，随时发现那些以用来作为吞食的自伤自残的物品或毒品；第四，强化责任教育，增强心理疏导。吸毒者在吸毒以前往往具有一定的人格缺陷，如进攻性、叛逆性、冲动性、嬉戏性，他们往往缺乏自我控制和自我尊重，一方面从快乐的原则出发由毒品中获得满足，另一方面他们只追求短暂的满足而不顾吸毒的后果’。因此，在脱毒期间除进行常规的戒毒讨症治疗外，还应对其加强心理的沟通与疏导，并进行人生观教育，加强责任和尊严意识，让他们认识到自己的社会角色，承担起对家庭和社会的责任，增强其戒除毒瘾的决心，从而杜绝吞食异物行为的发生和蔓延。

　　【参考文献】

　　1 贾一夫．42例海洛因依赖者强制戒毒中自残行为的分析 中国药物滥用防治杂志，2003,9(2):10一11