摘要：分析591例强制戒毒病人中，32例发生自伤、自残原因为心理行为异常21例(65.5%)，家庭环境不良7例(21.9%)，精神障碍2例(6.3%)。自伤、自残方式：吞入异物23例，割腕、割颈静脉10例，上吊、撞头2例。吞入异物的种类有玻璃、铁丝、铁钉、指甲钳、钥匙。指出自伤、自残行为对病人身心的严重摧残性，并提出8点预防措施。

　　关键词：强制戒毒；自伤；自残；行为分析；预防

　　自伤、自残行为不仅影响病房安全，给治疗、护理、管理带来困难，也给病人自身造成不必要的折磨与痛苦，更给戒毒工作的开展造成许多阻力。因而预防自伤、自残行为的发生，显得尤为重要与迫切。近年我院收治591例强制戒毒病人中发生自伤、自残行为32例，现分析报告于下。

　　1　临床资料

　　1.1 病例：32例中，年龄22～46岁，平均30.3岁。女8例(为女病人数的5.5%)，男24例(占男病人数的5.4%)。文化程度：初中以下30例，初中以上2例。已婚26例，未婚6例。首次戒毒22例，第2次戒毒10例。吸毒＞1年25例，＜1年7例。

　　1.2 自伤、自残原因：心理行为异常21例(65.6%)，家庭原因7例(21.9%)，精神症状2例(6.3%)，其它2例(6.3%)。

　　1.3 自伤、自残的方式：吞入异物23人次，割腕、割颈静脉10人次，上吊、撞头2人次。共计35人次。

　　2　讨论

　　2.1 心理行为异常：本组中占65.6%。以消极对抗、逃避法律责任和躯体不适，出现戒断反应而索药者占绝大多数。本组47.6%的病人用消极对抗的办法，对待强戒过程中的各种事情，以自伤、自残借故发泄或达到某种目的。其中对现实或戒毒所严格教育管理不满5例(入所前)，有42.8%的病人因戒断反应的出现或躯体的不适，索取药物或保外就医，另有10.5%的病人因在病房内受人欺侮而吞入玻璃，以引起工作人员的重视。

　　2.2 家庭环境不良：长期吸毒者，大多家庭结构破坏，缺乏家庭温暖，得不到正常的家庭教育，他们在强戒期间无亲人探望，没有亲人关心，原已受伤的心灵，因失去亲人对其应有的关心而使他们精神接近崩溃，因而想用自伤、自残的方法来获得家人和朋友的同情和原谅。本组占21.9%。

　　2.3 精神症状：本组中2例在住院期间出现严重的精神障碍，受幻觉、妄想影响而上吊、割腕。

　　从临床观察，本组病人自伤、自残行为有以下特点：自伤、自残所采取的方式，所用的物品，具有相互模仿性，尤其在同一阶段内，自伤、自残方式具有相似性。自伤、自残所用物品，大多为病房内易取的玻璃、铁丝、铁钉或偶尔流进病房的指甲钳、钥匙等。病人自伤、自残行为大多发生在工作人员或其他病人能发现的时候，可见其目的是为了威胁或引起工作人员的注意。男女病人相比，女病人所采取的自伤、自残行为比较保守，造成的后果较轻，而男病人一般较严重，以表现他们自残的决心。

　　为减少强制戒毒病人自伤、自残行为的发生，提出以下8点预防措施：①加强管理，做好安全检查，防止危险品流入病房，病房内装璜设备以不能取下为妥。②加强巡视，经常找病人谈心，了解其心理活动。③对病人的病情，戒断反应的严重程度，躯体情况做到心中有数，对确有躯体不适的病人要妥然处理，对戒断反应严重的要用保护具。④通过多种形式的教育，纠正其不良心理行为。⑤做好家庭人员思想工作，让社会、家人共同关心戒毒病人。⑥让其明确强戒所的管理制度对戒毒者是必要的，不会因某些人的威胁而有所改变，同时适当改善强戒设施。⑦入所前做好胸腹透视，防止病人在入所前已吞入异物而发生意外。⑧一旦发生自伤、自残行为，及时隔离，不能在病房内声张，防止他人模仿。