海洛因依赖者既是心理逆反、行为越轨的违法者，又是反复发作的顽固性脑病患者，又是个人心理幼稚、人格缺陷导致的心理行为疾病，还是心身受毒品摧残、无力自拔的受害者。因此，海洛因依赖危害极大，依赖者药物滥用更为严重，正是由于海洛因依赖者的人格特征和行为模式与正常人有极大的差异性，致使自愿戒毒者戒毒期间难以管理。针对自愿戒毒者自控能力差、焦虑、烦躁、易冲动和依从性差以及对毒品有强烈的心理渴求等特点，本人认为在管理自愿戒毒者时应该采取如下护理管理措施：

　　一、护理管理措施

　　1、建立健全各项管理规章制度。杜绝毒品来源是自愿戒毒时管理的重点，也是管理的难点，戒毒者一方面想戒除毒瘾，一方面又无法忍受强烈渴求毒品的精神煎熬，使他们千方百计、想方设法夹带毒品，或叫人送毒品入病房，因此要有一系列的规章制度来约束病人的行为，切断与外界毒友的联系，以保证脱毒治疗的顺利进行。

　　（1）签署协议知情同意书。对入院戒毒者详细说明自愿戒毒人员协议知情同意书的内容、目的，取得自愿戒毒者的认可与合作。主要内容包括：在戒毒期间应遵守病房管理制度，接受半封闭式管理；遵医嘱服药，不私自服药，不藏药；住院期间随时允许工作人员进行安全检查；严禁携带、私藏毒品，一经发现立即销毁，经教育不听劝阻，交公安机关处理；对住院期间传递、唆使他人吸食、注射、提供用具、贩卖毒品者，交公安辑毒处处理。入院者如能接受以上条款，服从管理者，在协议知情同意书上签字后办理入院手续，避免患者入院后因违反规定而造成的矛盾冲突。

　　（2）入院前的安全检查。检查由两名工作人员进行，仔细检查自愿戒毒者随身携带的物品，严把入院关，防止毒品的夹带。自愿戒毒者所带现金及贵重物品全部由工作人员代为保管，建立现金使用帐本，不允许相互转帐，杜绝自愿戒毒者之间的毒品交易。

　　2、严格病区管理制度。在日常工作中工作人员严格遵守病区管理制度，认真履行各自职责，每周定期对病区的环境、物品及自愿戒毒者进行安全检查，对病房内出现的可疑现象，立即组织工作人员进行检查，及时发现安全隐患。

　　二、坚持“以人为本”的服务理念

　　1、注重服务意识的转变。自愿戒毒者属特殊人群，他们既是违法者又是受害者，既是行为越轨者又是药物依赖者，他们也能切实体会到吸毒的危害，而主动要求戒毒。他们因各种原因误入歧途，成为“瘾君子”。因此，不应将吸毒者看成染有陋习的坏人，而应把他们当成病人来看待，以诚恳、宽容、克制的态度关心他们，不冷淡、不歧视，尊重他们的人格，理解他们的痛苦，从思想情感上接纳他们，为他们创造一个人性化浓厚的戒毒环境。

　　2、密切观察病情。认真观察病情变化，准确识别戒断症状，发现异常应及时报告医师处置，对自戒人员的讨药行为要认真分析并作好相应处理，必要时使用安慰剂。静脉注射时力求一次成功，赢得自愿戒毒者的信任。

　　3、加强营养护理管理。长期吸毒者饮食无规律，食欲下降，尤其在急性脱毒期最明显。为此食堂要专为戒毒者增开小灶，满足不同的需求。注重“食疗”即饭菜、营养的合理搭配，并送餐到床边。对不能正常进食者给予静脉补液，并指导他们饮用营养丰富的流汁饮食如牛奶、麦片、豆奶、奶粉等。

　　4、加强健康心理教育。在病区走廊墙壁上要粘贴各种宣传板画，如国家的禁毒法律法规、毒品的危害、如何脱毒、警示语等，形成一种戒毒的氛围，同时也美化了病区的环境。在活动室及图书室内应建立健康园地，宣传戒毒知识，各类健康向上图书。工作人员经常主动与病人聊天、谈心，耐心解答他们提出的问题，在闲聊中潜移默化地传授有关吸毒的危害等知识，强化吸毒对躯体的损害和成功脱毒的事例与成功经验，帮助吸毒者树立正确的人生观以及戒除毒品的信心，从而更好地配合治疗。

　　5、必要时可允许打亲切电话辅与心理安慰。

　　6、对出院病人，规劝他们远离毒品，回避毒友，每人赠送一张连心卡，以方便病人随时与工作人员联系，并定期与他们电话联系，了解他们的现状，指导解决他们在出院后遇到的各种困难及问题，以此，降低他们的复吸率，提高他们的操守率。

　　三、总之，一般情况下，戒毒人员均能切实体会到吸毒的危害而主动要求戒毒，但他们对毒品的心理需求即心瘾太大，常常无法遏制自己的求药行为。因此理解、宽容的接纳，严格的管理和人性化的服务，以及良好的戒断治疗是矫正患者的行为、改变吸毒者人生观的最有效的方法，也是打开戒毒者主动配合治疗局面的一剂良药，最终达到戒除毒瘾，恢复健康人生。