在我国对吸毒人员实行强制戒毒的同时鼓励吸毒人员到自愿戒毒机构自愿戒毒，给他们提供了一条较宽松的戒毒康复之路。但不少自愿住院戒毒者出院后复吸，戒毒成功率很低。我院自愿戒毒专科从1991年至今收治了大批自愿戒毒者，从出院后戒毒成功与出院后复吸正反两方面例子中，我们总结经验,认为要提高自愿戒毒的成功率，必须重视自愿戒毒全过程的管理。

　　1  重视自愿戒毒病人入院前的筛选和教育

　　自愿戒毒机构注意对自愿戒毒者入院前的筛选和教育，对提高脱毒成功率和减少出院后复吸十分重要。由于吸毒者个人情况和社会关系比较复杂，自愿住院戒毒的动机也各种各样，一些人心理变态、人格扭曲、道德败坏，不少人还是黑社会分子、犯罪分子。而自愿戒毒机构的威慑力度不足，为保持良好的脱毒治疗环境，自愿戒毒机构有必要根据自身条件，对自愿前来住院戒毒的吸毒者作适当筛选，并要在住院前对其脱毒成功率和出院后的操守成功率作一个初步评估，对两者成功率太低的病人，尽可能不收治；对收治的病人应进行入院前的教育，为成功戒毒打下良好基础。

　　1.1 住院前筛选

　　以下情况应考虑收治：（1）本人认识到吸毒是一种违法、对身体有害的行为，决心戒除毒瘾，自愿要求住院戒毒者；（2）有有效证件证明其身份的在职人员；（3）有正当职业和合法经济收入者；（4）有完整家庭，父母或配偶为正派人士，肯陪护和监管者；（5）成瘾程度轻，吸毒时间短，吸毒量少，初次戒毒者；（6）首次来本院戒毒者，或曾在本院戒毒但无不良表现者；（7）在本院脱毒治疗后愿意接受纳曲酮防复吸治疗者。

　　有以下情况者应慎收或不收：（1）本人不愿戒除毒瘾，受亲友或社会环境所迫而前来戒毒者；（2）无有效证件证明其身份者；（3）曾在本院住院期间有不良表现记录者，或反复多次在本院住院，意志不坚、求药心理重而不能戒断者；（4）无完整家庭，无合法收入的社会闲散人员、流氓团伙人员、曾多次在其它医院闹事的顽劣分子。

　　1.2 入院前的教育

　　入院前的教育包括全封闭式管理教育和配合治疗教育。通过要求自愿戒毒病人及其亲属签订“自愿戒毒保证书”，向病人及其亲属讲清戒毒病区内全封闭式管理的各种规章制度，使病人在自愿戒毒期间自觉接受全封闭式管理。通过配合治疗教育，向病人及其亲属讲清戒毒治疗的全过程，包括脱毒－康复－回归社会，让病人及其亲属重视出院后的防复吸工作，对脱毒过程以及出院后的稽延性戒断症状有正确的认识，同时消除病人对脱毒过程的恐惧或顾虑，消除其寻找短期戒毒“特效药”的不现实想法，积极配合治疗。

　　2  加强自愿戒毒病人住院期间的思想教育和心理辅导工作

　　2.1 住院期间的思想教育

　　要求医护人员不得歧视自愿戒毒病人，要尊重病人人格，对他们要象对待普通病人一样给予关怀和治疗。开展对自愿戒毒病人的思想教育。主要包括与吸毒有关的法制教育及吸毒对身体、 对吸毒者家庭和社会危害的教育，通过这些教育， 提高其对吸毒的违法性和危害性的认识，进一步强化其戒除毒瘾的决心。另一方面，耐心的教育和关心也有助于感化良知未眠的自愿戒毒病人，也有利于减少其出院后的复吸率，提高戒毒成功率。

　　2.2 住院期间的心理辅导工作

　　用心理学的理论对病人的吸毒行为进行分析并做出相应的心理障碍的诊断，针对每个病人的具体诊断给予心理辅导和心理治疗。

　　3  住院期间合理、有效、成功的药物脱毒

　　顺利完成药物脱毒治疗，无偷吸及无滥用替代药物、精神药物，配合治疗，规范地完成药物脱毒疗程是病人成功戒毒的基础，与其出院后复吸率的高低密切相关。有些病人在住院期间求药心理重，反复要求医护人员给予使用盐酸美沙酮、丁丙诺啡等；有些病人在住院治疗期间因偷吸毒品又要求重新开始脱毒。为避免上述情况的发生，在病人住院期间合理、有效及成功进行药物脱毒十分重要。

　　4  出院前后有效控制稽延性戒断症状

　　吸毒人员大多意志薄弱，对轻微痛苦和不适的耐受能力差。而脱毒治疗后期及出院后，病人已停用盐酸美沙酮、丁丙诺啡等药品，会出现程度不同的稽延性戒断症状，如疲乏、失眠、焦虑、轻微疼痛、怕冷等，且其身心恢复到吸毒前的健康水平，一般要经半年或更长时间。在康复期间，有些病人因承受不了稽延性戒断症状的折磨而复吸。因此，有效控制稽延性戒断症状，则能有效控制出院后的近期复吸率，提高戒毒成功率。我们的经验是病人完成脱毒治疗后，在出院前几天用中药或中成药对其稽延性戒断症状进行调理控制，出院后再给病人带上这些药品，消除病人对稽延性戒断症状的恐惧和顾虑， 减少出院后的复吸。

　　5  服用纳曲酮

　　纳曲酮是目前公认的防复吸药品，能有效地拮抗吗啡受体，使病人再次使用毒品时没有欣快感，防止出院后复吸。因此，病人完成脱毒治疗后，在出院前调理控制稽延性戒断症状的同时，动员病人服用纳曲酮并坚持出院后按医嘱服用半年以上，且必须定期（通常是每月1次）来院复查尿吗啡定性试验并取下个月的纳曲酮以便加强随访工作。这样做能有效地监控和防止其出院后复吸，提高戒毒成功率。

　　6  出院后脱离吸毒的环境

　　完成脱毒治疗出院后，如无有效的康复措施，6个月内复吸率可达90％以上。有了有效的康复措施（包括以上提到的服用纳曲酮、控制稽延性戒断症状等等），还必须有一个健康的康复环境，那就是要远离毒友、隔离毒品、彻底脱离吸毒的环境，改善家庭成员间人际关系，并得到家庭和社会的关心和帮助，从事力所能及的工作，使精神有所寄托，回到正常人群中，恢复其正常的生活，在此环境中逐渐恢复其吸毒前的健康生活模式。

　　6.1 更新联络办法

　　病人自愿接受戒毒治疗后，应劝其主动停用原来的手机、BP机。出院后，应彻底更新原来的手机、BP机和电话，防止病人原来的毒友或贩毒分子引诱病人复吸。做好这项工作的关键在于取得病人及其亲属积极主动的配合与支持。

　　6.2 远离原来的生活环境

　　原来的生活环境也是病人的吸毒环境。有病人吸毒的条件、取得毒品的途径以及吸毒的各种社会关系存在，对病人复吸的诱惑力就大，因此，应说服病人脱毒出院后远离原来的生活环境半年至 1年。此外，取得病人配合的同时更应取得病人家属对这项工作的理解与支持。

　　6.3 加强病人出院后的关怀及监管工作

　　病人出院后，虽消除了对毒品的躯体依赖症状，也认识到毒品的危害，但病人对毒品的精神依赖仍然存在。他们自控能力弱，随时可能经受不住刺激和诱惑而复吸毒品，因此，取得病人家属支持与配合，使其确实做好病人出院后的关怀及监管工作，对减少复吸，提高病人的戒毒成功率有重要意义。

　　6.4 社区的支援

　　病人远离原来的生活环境半年至1年后回到原来的社区生活，社区的关心和监管以及合适的工作安排，对减少其复吸有积极的作用。例如，在广东，有些村（街道）对本村（街道）的吸毒者统一进行定期检查和登记管理， 明确规定村民（居民）必须彻底戒除毒瘾方能享受村民（居民）每月应得的经济分红和安排工作，在一定程度上起到了社区的监管和激励作用， 有利于减少复吸， 提高病人的戒毒成功率。

　　6.5 追踪检查治疗

　　盐酸纳曲酮的防复吸治疗， 对出院后的病人定期进行追踪检查、防复吸治疗以及稽延性戒断症状的进一步调理控制。通常是让病人每月1次来院进行尿吗啡定性检查并续买下个月的纳曲酮， 便于医务人员掌握其出院后的情况，有利于减少复吸。

　　我院从1991年至今共收治自愿戒毒病人近 2万人次。据不完全的调查，近期和远期戒毒成功率最高的是能完全重视以上6方面的全过程管理者；其次是不完全执行以上6方面的全过程管理者；最低的是仅完成脱毒而出院后不管理者。因此，只有重视自愿戒毒全过程的管理，认真做好全过程中每一个环节的工作，才能较好地避免病人出院后复吸，有效地提高自愿戒毒的戒毒成功率。