近年来，药物滥用问题在中国又沉渣泛起，并且迅速蔓延，严重地影响了社会物质文明和精神文明建设，增加了社会不安定因素，目前形势十分严峻，已引起了中国政府的高度重视。因此，国家一方面加强了缉毒工作的力度，以减少毒品的供给；另一方面又大力开展戒毒工作，成立戒毒康复机构，以减少毒品的需求市场。黑龙江省戒毒中心自成立以来，本着严格管理、综合治疗的原则，在几年的戒毒临床实践中积累了一些经验，现将我们的工作情况报告如下：

    1 一般情况

    1.1 机构设置
     
    黑龙江省戒毒中心由国家重点投资，始建于1992年，1995年正式投入使用，直属于黑龙江省劳教局。医院共有医务人员27人，干警6人。由于投资规模较大，使医院拥有了良好的医疗环境及现代化医疗设备如心电图机、B超机、彩色三维脑电地形图仪、X光机、常规及生化检验、尿毒品测定仪等，从而为脱毒治疗提供了必要保证。

    1.2 黑龙江省药物滥用人群的特点
     
    从滥用药物的种类和原因来看，一是有些人因工作的压力或情感上受挫，盲目借助药物求得解脱，在不了解毒品危害的情况下造成药物成瘾。由于黑龙江省地处中国东北部，相对较南方沿海省份闭塞，所以这里滥用的物质主要是麻醉性镇痛药和镇静催眠药，如盐酸哌替啶、二氢埃托啡、苯二氮类，而滥用海洛因者相对较少；二是一些流动经商人员，由于缺乏自身防护意识，他们到滥用问题严重的地区染指毒品，初始滥用多为海洛因，回到省内后因药源短缺而又毒瘾难断，急于寻找替代毒品，于是找到什么就用什么，如盐酸丁丙诺啡、三唑仑、地西泮（安定）等，都可成为替代毒品，从而形成多药滥用；三是受到成瘾人员的怂恿，一些人出于好奇或追求强烈刺激而开始滥用药物，滥用物质主要为海洛因和盐酸哌替啶；四是医源性成瘾，由于身体方面的疾病，出于治疗目的开始使用麻醉性镇痛药，由于自行加量和长期使用导致成瘾。从黑龙江省戒毒中心收治的戒毒病人情况分析，盐酸哌替啶依赖者占34％，多药滥用者占27％，海洛因依赖者占23％，二氢埃托啡依赖者占11％，滥用其它物质者占5％。
     
    从成瘾程度来看，大部分成瘾者由于缺乏对毒品的了解，片面追求舒适欣快的体验，不计后果。用量在短时间内迅速加大，并由吸食或肌肉注射改为静脉注射。因此滥用时间虽不长，但瘾癖较深，对身体损害较大，给脱毒治疗增加了难度。 

    2  治疗方法
     
    黑龙江省戒毒中心在对戒毒者的脱毒治疗过程中，坚持以病人为中心，以人道主义为准则，以治病救人为目的，根据个体差异制定综合治疗措施。治疗的最终目标是使吸毒者戒除毒瘾，身体恢复健康；同时，尽可能消除其心理上的依赖，矫正其不良行为，最终能够成为新人重返社会。

    2.1 系统的入院检查
     
    接受治疗的病人在入院时，由接诊医生询问有关药物滥用史并做详细记录；同时要接受系统的体格检查、精神检查；每个入院戒毒者都做心电图、心动超声、胸部透视或拍片、彩色三维脑电地形图检查、离子测定、尿毒品检测、性病检测等检查，以了解其身体状况，有无合并症等，为全面诊断、综合治疗提供依据。

    2.2 灵活的脱毒治疗方法
     
    黑龙江省戒毒中心根据收治病人的不同情况，借鉴国际公认的药物替代递减疗法，并将中国传统医学应用于戒毒领域，开展中西医结合治疗，根据个体差异灵活掌握，取得了良好的疗效。

    2.3 积极治疗并发症
     
    在对戒毒人员的体检中发现，药物滥用者中70％的人存在脑功能受损；90％的人合并有皮肤感染或营养不良、电解质紊乱、肝炎、结核、性病或其它并发症。黑龙江省戒毒中心在执行严格隔离消毒制度的同时，给予戒毒人员改善脑功能、抗感染、支持疗法等综合治疗措施，使戒毒者在脱毒同时达到身体的全面康复。

    2.4 心理测查与心理辅导
     
    在药物滥用成瘾者中，很多人同时患有精神障碍疾病，如焦虑症、抑郁症、反社会人格等，这些无疑是脱毒治疗失败或导致复吸的原因之一。能够做出全面正确的诊断对治疗是十分重要和必要的。黑龙江省戒毒中心通过精神科检查和量表测查的方法，对接受治疗者的精神状况进行评定，进而采取相应的心理辅导和药物治疗，通过这种方法提高了脱毒治疗的效果。 

    3  管理措施
     
    按照国家卫生部《关于加强戒毒医疗机构管理工作的通知》的要求，对自愿戒毒者采取全封闭式的管理。由于药物滥用人群是特殊的亚文化群体，意识和行为不同于常人，因此，在管理上有很大难度，所以我们配备了专职干警协助病区管理工作。戒毒者要熟知《住院戒毒守则》和《戒毒患者保证书》的内容，用以规范其行为，确保脱毒治疗的顺利实施。

    3.1 病员及陪护人员的管理
     
    医院设置隔离病区和隔离式会客室，除医务人员和干警外，其他人员不能随便出入病区。自愿戒毒者在进入病区前，要接受物品检查，谨防带入毒品和危险物。此外，戒毒者不得将手机、传呼机等通迅工具带入病区，避免受到外界因素干扰影响治疗。由于自愿戒毒者多数自律性差，生活无规律，为避免相互干扰，一般是单间居住，每个房间配有彩电。戒毒者的生活、娱乐活动等，要遵守统一的作息时间。
     
    对于伴有严重合并症或意识障碍的戒毒病人，医院允许留有一名家属陪护病人，陪护人员也要接受封闭式管理。

    3.2 干警在戒毒医疗与管理中的作用
     
    干警24 h巡视病区，协助病区日常管理工作。由于戒毒者的社会成分和背景十分复杂，心态各不相同，干警的介入可以及时处理某些突发事件。干警职责包括：检查入院者的物品；负责病区的安全；纠正戒毒者的违规行为；同时对戒毒者进行法律宣传和法制教育，配合医务人员对戒毒者进行行为矫正工作。

    3.3 培养一支思想和业务过硬的医疗队伍
     
    在人们的观念中，吸毒是一种恶习，可耻而令人痛恶，因此对吸毒人员往往持歧视和排斥态度。如果医务人员也抱有这样的态度，势必影响医患的正常交流进而影响治疗效果，因此,使医务人员能够爱岗敬业，把戒毒者作为一类特殊病人对待，不忘“天使”职责，牢记治病救人宗旨，这是做好戒毒工作的思想基础。同时,医院从抓医疗质量入手,对医务人员的工作有要求、有监督、有总结、有奖惩，促使医务人员努力做好本职工作。同时注重医务人员业务素质的提高，每年都组织业务培训，多人次参加国际、国内学术交流活动，鼓励科研，结合临床搞科研，通过科研促临床，目前已有近百篇专业论文在国内刊物发表或在学术会上交流。 

    4  体会

    4.1 戒毒机构必须采取规范化的管理
     
    成瘾行为涉及身体－心理－社会诸方面因素，是一类特殊的疾病。觅药行为常常是主动的甚至是不择手段的，而接受治疗多数是被动的。为防止外界不良刺激的干扰，坚定戒毒决心和确保治疗落到实处，这些都对病区管理、病员管理以及医务人员的服务提出了更高要求，任何一个环节的疏忽都可能导致脱毒治疗的失败。因此，管理成为治疗成功的前提和保障。

    4.2 药物依赖包括身体依赖和心理依赖。身体依赖易于治疗而心理依赖难以消除。如果能够充分调动药物依赖者的主观能动性，主动戒毒，就能收到较好效果。但对那些屡戒屡吸者必须进行强制戒毒。

    4.3 预防为主
     
    戒毒只是亡羊补牢之举，防患于未然才是上策。因此，预防物质滥用在反吸毒中起着重要作用。预防工作要动员全社会的力量共同参与，要提高全民族的禁毒意识和自身防护能力。尤其是对青少年，要从改善家庭环境、学校环境、社会环境等方面入手，消除成瘾的危险因素。戒毒不只是吸毒者的事，它关系到家庭和社会的安定，禁毒也不只是政府的职责，它需要全社会每个公民的积极参与。