摘要：目前，贩毒、吸毒形势日趋严峻，国家和地方政府相继公布有关的法律、法规、按照政府禁毒要求各地成立自愿和强制性戒毒所，在戒毒治疗实践中，发现存在许多不良的热点问题，越发感到管理工作的重要性。沿袭其他医院的做法不行、继续采用旧的管理模式更不行，说明自愿戒毒管理工作有着自身的特殊性，须在戒毒实践工作中不断探索，强化戒毒医院管理，规范热点问题。保证戒治在和谐平静有序的治疗环境中进行。

    关键词：戒治 管理 热点问题

一、自愿戒毒有哪些“热点”问题

    这里所讲的热点问题不是由于外部原因或偶然发生的某种问题，而是在戒毒过程出现的，并具有戒毒自身特点和规律问题，其主要表现：

    （一）戒毒患者住院期间产生偷吸愿望并寻找偷吸的机会。这个问题的发生并成为热点，是由戒毒者这一特殊群体所独有的两极心理素质所决定的。即戒毒者绝大多数因受毒品的严重危害，一方面内心产生戒除毒瘾的强烈要求；一方面渴求毒品的心理和行为又常常不可控制。即强烈戒毒的心理和偷吸毒品的心理同时存在。

    （二）在戒毒者中，不可避免地裹挟少数戒毒动机不纯（如躲避家庭、朋友、或商贸关系中的某些麻烦事，或未解耐受性导致吸毒剂量和无欣快感问题，或毒品供应渠道一时中断，等等）的患者。他们的戒毒动机不一，有的想在自愿戒毒合法的外衣掩护下妄图运用偷带偷吸等隐蔽手段，将戒毒所变成他们所希望的“吸毒所”，而出于此动机的任何一个实际步骤和行为，都会对尚未脱毒的多数病员渴求毒品心理产生无法抵御的诱惑，直至瓦解其戒毒意志。

    （三）戒毒患者社会背景复杂，难免有经过乔装的贩毒分子或与毒贩来往密切的戒毒患者混入戒毒所。他们认为哪里有吸毒人群，哪里就有毒品交易的市场。个别吸毒者，甚至妄图把戒毒所变成“毒品交易所”，在严格管理制度，严密控制的条件下，他们的阴谋很难得逞。

    （四）在戒毒的特殊群体中，还不可避免的混杂着极少数品行恶劣的“地赖”，他们以“立棍”为荣，殴斗为快，制造事端，威吓医护人员，以闹索药，特别强行多用替代药以饱毒瘾。这些品行恶劣的“闹派”，妄图把戒毒所变成他们向往的“立棍”殴斗、是非横生的场所。这些“热点”问题是自愿戒毒机构管理工作的重点，核心和根本，因为只有处理好这些问题，才能坚持戒毒机构的性质和正确方向，党和政府的禁毒方针政策才能贯彻实施。戒毒治疗工作才能顺利进行。

二、特殊群体要坚持整体教育和规范

    自愿戒毒：热点问题就整体看是思想教育和行为规范的问题，但有的问题则越出这个范畴，触犯了治安条例和国家法律，必须以治安条例和法律的惩治手段去解决，整体行为规范的不断强化，会大大减少和控制上述个别问题的发生。而个别问题、依章依法处理，又会促进整体规范作用的深化和发展。正是为了这一管理思路和原则，不但给自愿戒毒开创了良好的治疗环境也坚持了戒毒机构的正确方向。

    1、完善的制度是整体行为规范保证。戒毒管理制度不但要反应自身的特点和规律，要有针对性，而且要有坚定的立场，鲜明的态度，反对一切违反院规制度行为。支持一切遵守院规制度的做法，维护一切诚心诚意戒毒者的正当权益。制度即要突出热点问题又要考虑覆盖面，我们通过几年的戒毒管理工作制订的各项制度，特别在几个热点问题上规范患者。各项制度有站在戒毒患者健康的高度，从社会主义医德出发，精心搞好戒毒治疗护理和药品管理等方面的各项制度，有从维护管理秩序和治疗秩序等方面制订的几十余项百余条款规定。对在热点问题上违反规定和不执行制度的，都从执法高度，提出要求做出处理。从而把整个戒毒管理工作纳入制度化，法制化的轨道。

    2、制度是规范行为的武器。吸毒患者这一特殊群体，必须要有各项规范的约束力。只有全程落实，才能产生和释放规范效应。一个实际步骤胜过一个纲领，这些至理名言说的是贵在行，就是抓落实的重要性。制订和落实是一项艰巨复杂的系统工程，制度是具有约束力和强制力的行为规范；管理工作的不彻底“半截子工程”不但徒劳无益而且对工作有害，会导致管理工作的瘫痪或辛辛苦苦的工作成果流于形式。通过我院的严格管理，使医院各项工作严而有序，确保戒毒工作顺利进行，制度的约束从而真正成为戒毒患者这一特殊群体行为的有力武器。

三、正确处理戒毒管理治疗两者关系

    “戒毒医院”也是医院，医院的职能就是救死扶伤，实现革命的人道主义。这个说法一般而论，并没有错。从戒毒治疗和管理工作的关系而言，治疗与管理同等重要。戒毒患者，由于成分复杂“闯黑道”“混江湖”的社会人混迹其中，又因毒魔的残害常常使他们人格和心理变态，道德和法制观念极其淡薄。由他们制造的“热点”问题，在普通的医院并不存在。特殊机构、特殊人群的自身特点，决定管理工作的特殊性。没有高度的管理和强制性行为规范戒毒治疗就无法进行。

四、创造和谐的治疗环境，使戒毒治疗在平静有序气氛中进行

    吸毒者没有正常人的道德标准，更没有正常人的思维观念，他们在家庭，在社会上普遍受到歧视，有自卑感，需要得到同情和理解，因此吸毒者有得到人们尊重和关心的强烈要求。在医患关系中，要尊重吸毒者的人格，本着同情和理解，相互尊重的原则，在思想上接纳他们，用高尚医德、医风和有效的医疗措施和强有力的思想工作，帮助他们增强脱毒的信心，在日常的医疗护理工作中善于处理矛盾，缓解矛盾，不能与病人斗气，不能激化矛盾，为使脱毒治疗在一个平静有序的环境中顺利进行，我们的体会是：

    1、自愿戒毒病区工作人员必须树立一切为病人服务的思想。将吸毒者视为“病人”，尊重其人格，对他们一视同仁，热情接待，对戒毒治疗期间及康复阶段可能出现一些情况，要及时沟通，要反复交待，以便让“病人”做好思想准备，并为每个“病人”提供最好的治疗条件。

    2、医务人员要仪表端庄，举止稳重，语言恳切，要有高度法律观念，防腐蚀， 防侵害，拒收馈赠。

    3、治疗要个体化，措施要有力，戒断症状要控制在安全的范围之内，护理要细心周到，要不间断巡视病房，做到发药到手，送药到口，静脉穿刺力求一次成功。

    4、医务人员要宣传禁毒和法律知识，及毒品对个人、家庭、社会的危害，鼓励脱毒断瘾的信心，并配合亲属唤起其良知，启发其自尊，要动之以情，晓之以理使病人在潜移默化中接受教育，洗心革面，重铸人生。

    5、做好出院前的教育，强调戒毒是一个艰难进程， 去毒治疗仅是戒毒工程第一步，鼓励患者在亲人帮助下树立信心，克服困难，度过不同程度的戒断后稽留症状、困扰，为康复和回归社会迈出第一步，

    6、经过脱毒治疗，尿检阴性，并通过催瘾试验，观察一天后，病人即可出院，嘱咐患者要远离毒品，回避毒友，巩固治疗。

    综上所述，是我们戒毒中心在不断实践工作中，摸索、探讨、前进中总结经验，在多年工作中，通过不断完善各项规章制度，制约了许多不良热点问题，杜绝了一些违法乱纪的现象发生，从而增强患者遵章守纪观念，从思想上，促进整体规范的深化和持久，为戒毒工作，创造了一个良好的脱瘾治疗环境和秩序，保证了患者在和谐平静有序的治疗中进行。