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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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资料综合
毒品成瘾者的奖赏系统异常
2022-03-18 15:56:57 来自:中国禁毒报 作者:刘建伟 曹华 阅读量:1
  长期吸食毒品对人体健康伤害极大,一个显着特征是造成成瘾者的奖赏功能异常。这种奖赏功能的改变是由于长期吸食毒品造成大脑的多巴胺传递出现紊乱,使个体与奖赏系统有关的大脑结构和功能发生改变,进而使个体的奖赏阈限提高导致奖赏的敏感性降低。目前对毒品成瘾者奖赏系统的相关研究多集中在金钱奖赏和社会奖赏两个方面。
  
  毒品戒断者对金钱和社会奖赏幅度的敏感性降低。研究发现,海洛因戒断者奖赏幅度敏感性降低可能普遍存在于金钱奖赏和社会奖赏中,这可能是因为海洛因滥用对海洛因成瘾者的大脑奖赏系统及其功能造成损伤导致的。奖赏缺陷综合征理论认为,由于海洛因等药物损害了成瘾者的中脑边缘多巴胺系统,导致成瘾者需要通过药物来刺激自己的奖赏中枢而非自然奖赏,从而达到自我状态良好的感觉。研究人员在可卡因成瘾群体中进行了功能性磁共振的研究,发现可卡因成瘾群体在面对社会奖赏时,相关脑区出现异常的激活,具体表现是可卡因成瘾者在社交凝视任务中,内侧眶额叶皮质的激活程度明显降低,而内侧眶额叶皮质在奖赏引导行为中起着关键作用,这也表明可卡因成瘾者社会奖赏处理的异常改变,这种改变正是社会奖赏缺陷的基础。
  
  吸食海洛因、冰毒等毒品会使大脑功能紊乱,主要表现为伏隔核区域多巴胺水平快速上升,功能减退,从而使毒品戒断者对金钱和社会奖赏幅度的敏感性降低而不能满足其快感需求,致使其寻求毒品等强刺激性的成瘾物质来满足自己的快感需求,进而造成了药物的消耗和其他成瘾行为的增加。研究还发现,大脑对金钱奖赏和社会奖赏的加工存在共享的神经机制,腹内侧前额叶皮质和纹状体对金钱奖赏和社会奖赏都进行了奖赏价值信号的编码。
  
  毒品戒断者的奖赏系统失调对执行功能有一定的影响。物质成瘾理论认为,成瘾者的奖赏失调受到大脑执行功能的调控, 而执行功能障碍又会进一步增强奖赏系统的失调。暴露于冰毒等毒品线索会增加成瘾者的神经递质释放,继而影响诸如前额皮层等脑机制所控制的认知成分,而受损的认知功能又加剧恶化个体的成瘾行为,从而形成恶性循环。暴露于海洛因相关线索会增加成瘾者对海洛因渴求感,由于其执行功能受损,所以存在诱发戒断后复吸的风险,如持续注意物质相关线索、抑制不住线索诱发心理渴求、控制成瘾物质寻求和使用等。除此之外,关于脑成像的研究发现,暴露于海洛因相关线索后,成瘾者执行功能相关脑区连接减弱,该结果也表明了海洛因相关线索会降低成瘾者的执行功能。
  
  综上所述,毒品成瘾者的奖赏系统失调导致对金钱和社会奖赏幅度的敏感性降低,最终对执行功能产生损伤,严重影响毒品成瘾者的身心健康。了解毒品成瘾者的奖赏功能及其加工过程的相关机制,对后期的毒品戒断治疗及融入社会具有一定的指导意义,同时也为临床实践提供一定的实证支持。
  
(作者刘建伟系西北师范大学心理学院研究生,曹华系西北师范大学心理学院讲师)
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