自人类文明开始以来，毒瘾就弥漫在人类文化中，而且可能在狩猎采集社会之前很久就已经存在了。你如何定义上瘾，为什么它在人类中如此普遍？

　　

　　世界上没有一个社会是不使用麻醉品的。为了让我们理解成瘾，我们必须理解人们为什么使用毒品。原因其实很简单：人们吸毒是因为他们工作。它们对人们的身体疼痛、精神痛苦、混乱、创伤有着强大而直接的影响，甚至仅仅是把他们从日常琐事中解脱出来。这就是毒品的作用。

　　

　　这就是他们如此受欢迎的原因。他们一直工作到不再工作为止。但是，任何治疗成瘾的方法都必须首先认识到，人们使用阿片类物质或其他什么东西，是因为它为他们服务。作为医生和临床医生，我们有能力帮助成瘾者找到其他的解决方法。

　　

　　如今，在吸毒成瘾者中，我们听到的最多的是阿片类药物和海洛因的泛滥。这个问题并不新鲜，但是是什么导致了阿片类药物过量的持续增加？

　　

　　流行病最棘手的标志是死亡。尽管我们采取了干预措施，但与阿片类药物有关的死亡人数每年都在增加，我们还没有跟上这一趋势。它无处不在。最近很多人关注中年高中毕业男性的阿片类药物；他们一生都在从事这一行业，所以他们患有关节炎、背部问题和疼痛，而且失业了，孩子的前途渺茫。正是这种环境促使人们使用阿片类药物作为一种解决方案来使自己感觉更好。

　　

　　我们在中西部、南部和新英格兰看到鸦片类药物的使用；我们也看到鸦片类药物使用者中甲基苯丙胺的使用有所增加。但是阿片类药物在城市、市中心、有色人种中，以及士兵和退伍军人中仍然是一个巨大的问题。到处都是，条件决定一切。匮乏的条件、经历创伤和对未来的绝望都是滋生成瘾的风险因素，因为人们处于痛苦之中，正在寻找解决办法。

　　

　　正如丘吉尔所说，我们需要做正确的事情。

　　

　　在过去，临床医生和政策制定者尝试了哪些方法来解决成瘾问题？

　　

　　正如温斯顿·丘吉尔所说，你可以指望美国人在尝试了所有其他方法之后做出正确的选择这基本上就是这个国家处理毒瘾流行病的历史。还记得禁酒令吗？这是一个巨大的失败(对黑手党来说是一个巨大的机会)。另一个是对毒品的刑事定罪。我们的监狱和监狱里不成比例地塞满了有色人种，因为与使用药物有关的犯罪行为。这对减少这种流行病没有任何作用。

　　

　　我们还犯了一个错误——在边境截获毒品。我们一次又一次地尝试，一次又一次地失败。如果人们需要它们，毒品就会自动进入。这些都是供应方面的做法。

　　

　　另一种方法是劝告。劝勉就是我们对某人说：“你不知道这是毁灭你的生命吗？”？难道你不知道你要失业了吗？”这绝对没有任何效果。事实上，它通常会把人赶走。

　　

　　这是我们需要停止的四种方法。正如丘吉尔所说，我们需要做正确的事情。

　　

　　为了了解我们需要如何治疗上瘾，我们需要了解一下大脑。特别是有四个特定的大脑区域与成瘾有关。如果我们能以这样或那样的方式触及这些领域，我们就能做出改变。我们可以更好地与毒瘾作斗争，帮助人们走向康复。

　　

　　第一个是奖励中心，中脑腹侧被盖区和伏隔核。这就是多巴胺在愉悦的体验中被释放的地方。它就像一个加速器，动员大脑去寻找快乐。我们有非常有效的美国食品和药物管理局批准的干预措施，作用于奖励中心。我们可以用一种叫丁丙诺啡的药物来抑制这种渴望，丁丙诺啡是一种激动剂，它可以防止服用过量而挽救生命。然后我们有了阻止某些人产生多巴胺的拮抗剂。两种对抗药物分别是纳洛酮和纳曲酮，前者是过量服用时的救命药物，后者最好每月注射一次，用于戒酒维持。这些是药物辅助的成瘾治疗。目前，他们真的没有得到充分利用。

　　

　　第二个康复中心是我们的记忆中枢，杏仁核和海马体。这就是我们编码记忆的地方，“孩子，感觉真好。”还记得巴甫洛夫的狗吗？他训练狗只对铃铛分泌唾液，而不是食物。这是一种条件反应，而条件反应是导致复发的最强有力的风险因素之一。如果一个正在戒毒的人有一个朋友打电话来，而且很嗨，这可能是记忆中心触发的旧病复发的暗示。他们看到街上有毒品交易，普林斯死于吸毒过量。这些都是线索。我们有一些方法，特别是认知行为疗法，可以有效地帮助人们对那些暗示不作出反应，并帮助他们防止复发。

　　

　　第三个中心是眶额叶皮层。这就是神经科学家所相信的动机所在。动机意味着，“哦，我真的很喜欢那些东西。我想要更多。”我们怎样才能打破一个人的平衡？我们有一种被称为动机访谈和动机强化的技术，这些技术不仅是瘾症医生或精神病医生所学到的，也是所有医生所学到的，因为这是一种了解病人需求并帮助病人开始寻求帮助的方法。

　　

　　第四个中心是我们的脑前额叶外皮层。这就是我们可以刹车的地方。问题是，这不是一个非常强大的刹车。那么我们如何增强它呢？支持小组、12步小组、个人心理治疗和家庭干预都是脑前额叶外皮的强化剂，可以有效帮助病人克服他们的成瘾冲动。

　　

　　如果我们介入这四个领域中的每一个，我们就给了人们更多的机会去恢复。这些都是额外的干预措施。

　　

　　研究迷幻药复合物治疗各种心理健康疾病，包括创伤后心理压力紧张综合症和严重抑郁症的研究已经复苏。迷幻药复合物在治疗成瘾中有作用吗？

　　

　　这是我们目前最有前途的方法之一。在神奇蘑菇中发现了裸盖菇素，但它也正在被合成，并显示出前景。已经有很多研究在晚期疾病患者身上使用它，并且它接近于用于诸如成瘾、严重抑郁和强迫症等问题。在精神病学和医学领域，我们没有任何其他的治疗或干预措施，只要一次干预，一次旅行，就能真正改变一个人的感受。

　　

　　这一点已经在大规模的研究中得到证实，研究对象是那些对死亡感到痛苦的人。它们进行一到两次旅行，就会影响到默认模式网络，即大脑中的一批抑制中心。裸盖菇素抑制抑制中心。它让我们的大脑感受到我们是宇宙的一部分，让我们感到敬畏和惊奇，就像我们小时候那样。这对各种各样的环境都有巨大的变革性影响。我不是建议你或者任何人今晚出去弄点裸盖菇素，而是建议我们对它保持开放的心态。迷幻药从60年代起就被禁止在研究中使用，但是它们正在回归，并且可能是最有希望的非上瘾的一次性治疗方法。