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资料综合
反直觉!药物治疗 ADHD 竟可降低物质使用障碍风险!
2017-10-19 11:01:36 来自:精神时间 作者:嘉雨秋 点击量:
  物质使用障碍(Substance Use Disorders,SUD),即使用精神活性物质导致的任何精神障碍的统称,包括成瘾综合征、遗忘综合征、戒断综合征和有害使用等。此前,药物治疗是否会增加 SUD 患病风险引起了热议。
  
  注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是一种常见的神经发育障碍,病程常常从青少年时期持续至成年。ADHD 因为和 SUD 有共同的基因来源而受到不少关注,已有研究发现 SUD 患者死亡率增高与 ADHD 有关。
  
  芝加哥大学的 Patrick D 博士等在商业医疗保险索赔案例中采集了 2,993,887 个青少年和成年 ADHD 患者的样本(47.2% 为女性),于 2005-2014 年进行随访调查,该研究结果发表于 2017 年 9 月的 The American Journal of Psychiatry 杂志。
  
  研究者对患者进行了个体性研究,将同一患者的治疗过程分为「服用中枢神经兴奋药物或托莫西汀」与「不使用该类 ADHD 治疗药物」两个阶段,通过比对是否发生物质滥用事件,分析 ADHD 药物治疗是否与物质使用障碍相关。
  
  研究发现,ADHD 药物治疗期间,35% 的男性患者和 31% 的女性患者 SUD 患病风险降低。而 ADHD 停药后的两年间,19% 的男性患者和 14% 的女性患者 SUD 患病风险降低,其中女性患者的灵敏度相对较弱,提示服用 ADHD 治疗药物后,男性患者更可能长期获益。
  
  因此,研究者认为:ADHD 药物治疗并不会显着提高物质滥用风险,相反,ADHD 药物治疗时期,物质滥用的风险降低。并且至少对于男性患者,ADHD 治疗药物停药后的很长一段时间内,物质滥用风险同样降低。
  
  该研究证明了 ADHD 药物治疗与 SUD 患病的负相关性。作者提出该结果可能与 ADHD 药物降低了患者易冲动的特点有关,同样,长期用药还可能因改变患者生活习惯而降低 SUD 风险。
  
  但从更长远来看,ADHD 药物降低 SUD 风险的效果是否会逐渐减少直至消失尚未明确,对于不同年龄段是否有相同效果还不能下定论,以及药物剂量与降低风险水平的相关性也有待进一步调查。
  
  在临床上,该研究支持了对 ADHD 患者进行药物干预来抑制冲动等症状从而降低罹患物质使用障碍的可能性,此外,由于 ADHD 患者共病 SUD 概率高,在服药的同时也应积极进行心理行为治疗和个体化教育训练,使患者拥有健全的社会功能。
[责任编辑]杜新忠
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