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戒毒专家—杜新忠记事 《2021年中国毒情形势报告》全文
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资料综合
人类的物质滥用
2017-07-14 10:47:26 来自:精卫之心 作者:杜新忠转 阅读量:1
  1、具有镇静作用的鸦片类药物
  
  作为一个常自诩百毒不侵的医学生,刚才还是被一种战斗民族发明的毒品给震撼了。这种毒品来历并不高端洋气,其主要成分不过是人工合成的一种吗啡替代品——二氢脱氧吗啡。这种东西在某些欧洲国家还是有临床应用的,鸦片类药物的各路豪杰说穿了就是中枢神经抑制剂,可以镇痛麻醉嘛。问题是战斗民族中的一部分战斗机人民在自己厨房合成二氢脱氧吗啡。他们把汽油作为溶剂,把可待因(可用于镇咳,在俄罗斯为非处方药)为原料,再混合着一些红磷,碘酒以及盐酸,于是就搞出了一种叫krokodil(鳄鱼)的毒品。
  
  这种毒品感觉上就是次品海洛因。海洛因注射一次,作用可维持4-8小时,而这种“鳄鱼”只能维持一个半小时。但“鳄鱼”比海洛因要便宜许多,毕竟可以在家中厨房熬制。但正因为这一点,后果也比海洛因恐怖许多。这种毒品和海洛因一样极易使人上瘾,但其药效短,成分不纯净,吸食者往往需要大量使用,所以很快吸食者的皮肤就会呈绿色鳞片状(这是得名的原因),紧接着皮肤剥落,肌肉腐烂,就像被鳄鱼咬过一样,最后可以只剩下骨头。大部分吸食者会在一年之内死亡,很难活过2-3年。
  
  图片就不放了,google搜krokodil就可以了,实在是太惊悚了。
  
  好了,说过了海洛因的可怕便宜版本,来说说海洛因本尊。海洛因活性成分的化学本质是二乙酰吗啡。这货在人类当前搞出的所有种类的毒品中,不论说成瘾性,还是生理危害,都是老大。和其他鸦片类药物一样,海洛因的作用依然主要是麻醉镇静。海洛因最早是德国拜尔药厂化学家菲力克斯·霍夫曼在19世纪的最后几年里合成的。他在合成海洛因之前曾成功制得了阿司匹林。阿司匹林至今仍然是临床上的宠儿,而海洛因至今仍然是毒品界的翘楚。也不知这名化学家泉下有知作何感想。海洛因(Heroin)这名字当年由拜尔药厂注册,据说是源自德文heroisch一字,意指英雄,因为当年大家觉得海洛因会给服用者一种英雄般的感觉。在华语世界里,海洛因俗名有“白粉”或“白面儿”(有一种北方方言的赶脚)。在台湾还被叫做“四号”,其在香港还被叫做“四号仔”、“软仔”(粤语的赶脚)。海洛因按纯度分为1-4号。4号是最纯最白的。1-2号纯度很低,只能说是吗啡和吗啡盐类,基本不用于吸食,主要用于运输等。3号据说只在经济不发达的地方流通,在较富裕的地区,4号已经完全取代了3号。4号纯度一般可达80%以上,最高可达99%以上。
  
  但根据我阅读资料的理解,这里提到的80%以上的四号纯度,应该是“批发”时的纯度,而真正到了瘾君子们手里的时候,根本就不是这么回事儿了。4号海洛因看上去白白的,自然是恶心的黄色液体状“鳄鱼”所不能比的,但白色的粉末多得去了,购买者其实根本不知道里面都掺了什么东西。在提取过程中,制造者会加入士的宁(我有个学妹就是服用这种药物自杀的,这是一种会让呼吸肌麻痹,最终导致窒息的药物)、奎宁、莨菪胺、阿司匹林、咖啡碱等。而在流通过程中,贩子们为了牟取暴利,往往在每次交易前在海洛因再加入乳糖、滑石粉、洗衣粉等。(哥们儿,你吸的不是海洛因,是洗衣粉啊啊啊啊!你买到的4号纯度只有不到5%啊!快去维权啊!)
  
  鸦片类药物还有一些颇有最炫民族风的货色,比如一种叫卡苦的东西。一听就很有西南边陲风情有木有!卡苦是中缅边境的一种纯天然毒品,在中原内地很少见。根据百度百科的说法,“卡苦,也叫朵把,多来源于云南的德宏和临沧,是一种用大烟汁(鸦片)和芭蕉丝、蛤蟆丝或者芹菜丝等拌在一起的毒品,多用于用水烟筒吸食。”【喂,蛤蟆丝是什么情况!】前些年落马的云南楚雄彝族自治州原州长就是吸食卡苦的,据说他曾经一边开会一边抽卡苦,那东西比一般的烟贵,瘾比海洛因小,也算是地位和身份的象征了。
  
  插播一句,鸦片类药物的老大哥吗啡现在依然在临床一线活跃着。按照很多临床医生的观点,肿瘤晚期的患者,如果要追求生命质量,最重要的临床措施之一就是镇痛,而吗啡就是镇痛药的一个重要候选者。很多病人和家属会担心其成瘾性,但从医生的角度来看,都到了那一步,疼痛和成瘾之间,孰轻孰重。供大家自己考虑了。
  
  这里提到的鸦片类药物,都是鸦片提取物(吗啡)及其衍生物。100多年前风行全国的鸦片其实从效力上讲,自然是比不上上述各种东西的。
  
  2、其他具有镇静作用的毒品
  
  很多网络上流传的段子往往有这样的桥段:陌生人拍了一下肩膀,然后受害者就失去了意识,被指挥着交出了财务或者干了别的事情。这种事情已经被辟谣过无数次了,拍拍肩膀就能密倒的药物似乎还没有被发明出来,不然警察的工作恐怕要轻松许多,嫌疑人拍一拍就倒了嘛。但是喝了陌生人的饮料后,被迷倒,然后发生各种事情,倒是完全有可能的。
  
  第一个可以完成这种勾当的药物叫三唑仑(又名海乐神、酣乐欣,俗称迷药、蒙汗药、迷魂药)。三唑仑是一种苯二氮?类镇静催眠药,临床上多用于以入睡困难为主的失眠病人,但因其成瘾性极强,我国已将其归入精神药品管制品种目录。但成瘾只是三唑仑的一个可能的滥用问题。三唑仑的确可能被当做蒙汗药来使用。去年那个为夫猎艳的孕妇就在后来被杀害的小姑娘的酸奶里加了三唑仑。
  
  第二种可以用作蒙汗药的是氟硝西泮(FM2、十字架,Rohypnol,约会强暴药、诱奸片)。氟硝西泮也是一种苯二氮?类的镇静催眠药,还被用于手术前镇静。但在临床以外,它的作用从它的俗名里也就可以看出来了。氟硝西泮在水中溶解度不好,但是在酒精中溶解度较好,所以可以被掺入酒精饮料。其溶解后无色无味,饮用者根本无法察觉。氟硝西泮可以干扰新的记忆的产生,从而难以记住服药之后一段时间发生的事情。在术前镇静时,这一个作用是有利的,因为可以减少患者对于手术过程的记忆,减少心理阴影。但是当它被别有用心的人用作迷奸药时,这种“顺应性遗忘”的作用就可能帮了施害者一个大忙。
  
  除了氟硝西泮之外,还有一种迷奸药叫做γ-羟基丁酸(GHB,俗称神仙水,G水、失忆水、快活液、fing霸、乖乖水、听话水、液态摇头丸)。γ-羟基丁酸是无色无味的液体,很容易被不法分子利用,而且其在人体中只能停留6-12个小时,取证很难。这种药物在不同个体中的作用差异很大,与酒精混合摄入后,结局更难以意料。当前国内公安机关在“神仙水”中还检出了氯胺酮等其他毒品,那么服用后会发生什么就更说不清了。一般认为,这种药物有增强性能力或性欲的作用。
  
  还有一种可能被当成迷奸药来用的是K粉,即氯胺酮(英语:Ketamine)(K仔、K粉、K他命、克他命,在台湾,经常被称为裤子)。氯胺酮被认为是一种分离型麻醉剂,服用氯胺酮的人会感觉到意识和感觉的分离状态。这种体验类似于濒死体验,包括在幽暗的隧道里穿行,确信自己已死,和上帝有心灵感应,灵魂出窍等各种神秘体验。氯胺酮最早由Wayne State University的某教授研发。在20世纪60年代初由派克-戴维斯(Parke-Davis)药厂(目前为辉瑞的子公司)开发,作为较安全的麻醉药,以取代当年副作用大的天使尘(PCP, phencyclidine)。氯胺酮当年作为麻醉剂被用于参加越战的美国士兵中。但近年来因其逐渐成为狂野派对及其他类似活动里常用的迷幻药物,各国逐渐将其管制起来。氯胺酮对人的身心健康都有很大损害,举个简单的例子,氯胺酮会损伤旁观,导致吸食者极度频尿(一天30至50次),港台有说法称甚至“拉K一时,尿布一世”。当前,氯胺酮在兽医中仍有较为广泛的应用。
  
  总结:女孩们千万不要喝陌生人递给你的饮料,尤其是酒精饮料!熟人也说不清楚,总之还是大家自己喝自己的好!嗑药之后任何事情都可能发生,毒品和药品完全不同,药品都有严格的使用规则,也有较为明确的药理作用和不良反应,但是毒品就说不清了,如果再加上里面的杂质,就更加是everything can happen。
  
  3、中枢神经兴奋剂
  
  好了,说完了一票中枢神经抑制剂,说说中枢神经兴奋剂吧。
  
  先说苯丙胺(安非他明)家族的一票家伙们吧。近年来中国新增的吸毒者主要都是吸食这些所谓的“新型毒品”(海洛因,鸦片等传统毒品以外的其他比较神奇的毒品,主要以苯丙胺类毒品为主)的。苯丙胺类三大类:1、传统型苯丙胺类兴奋剂:主要代表是甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺盐酸盐是一种白色透明的不规则晶体,酷似冰块,一般说的“冰毒”就是它,其最大特点是药效作用时间比海洛因、可卡因长,可达10小时以上。2、减肥型苯丙胺类兴奋剂:主要代表药物为芬氟拉明、苯丁胺和硫酸苯丙胺。3、致幻性苯丙胺类兴奋剂:主要代表药物为替甲基苯丙胺(MDMA)、替苯丙胺(MDA)、二甲基苯乙胺(MDEA)。MDMA在服后1—2小时发挥作用,维持时间约5小时。MDA口服后1—2小时发挥作用,维持时间可达8小时。俗称的“摇头丸”,就是多种致幻性苯丙胺类兴奋剂的混合物,常见的为MDMA和MDA等,而且掺杂了大量的其它物质(毒品乃是天下第一假冒伪劣粗制滥造的商品)。
  
  甲基苯丙胺最早是霓虹国的化学家弄出来的。甲基苯丙胺比苯丙胺更容易制取,而且“效果”更强烈。去年年末广东警方出动3000全副武装警力,“清剿”涉毒严重的陆丰某村。那个村子造的就是冰毒,也就是甲基苯丙胺。甲基苯丙胺的俗称包括冰毒,冰块,安公子(真文雅==|||),冰糖(==|||毁了冰糖的清誉啊),安仔,泡仔,盐,speed等等。其中Speed这个名字是事出有因的。甲基苯丙胺是一种名副其实的兴奋剂。希特勒特别喜欢这种东西,他不仅自己用过,还让出征的德国士兵服用。德军因此行军速度大增,所以这种东西才被叫做speed。后来美军也干了同样的事情。我在上海精神卫生中心曾经遇到过一个用过冰毒的在酒吧工作的少年。一般做substance abuse的医生会觉得冰毒等新型毒品成瘾性不如海洛因,但是更容易产生幻觉等精神病性的症状。那个少年自述吸毒后出现了幻觉,自己跑到派出所求助,但派出所知道他是吸毒后的幻觉,所以不理他。后来那少年是被他娘扭送到医院来的。
  
  以甲基苯丙胺为主要活性成分的另一种在当前中国比较流行的新型毒品是“麻古”。麻古是泰语的音译,主要成分还是甲基苯丙胺,但还有咖啡因,可可粉等。和冰毒冰一般的外表不同,麻古多为彩色小药片。根据当前国内公安系统掌握的情况,麻古吸食方便,所以流行也比较容易。且吸食此药能够使吸食者将自己的秘密和隐私通过交谈等方式随意告诉他人,并促使吸食者受人支配。因此该药又被俗称为“唠嗑药”、“抢劫药”、“强奸药”。
  
  和麻古和冰毒相比,摇头丸的外形可能更具有迷惑性。摇头丸有各种形状,也有各种颜色。摇头丸又称为“快乐丸”、“劲乐丸”、“狂喜”、“忘我”、“疯药”、“强奸药片”等。摇头丸的一个英文名是Ecstasy(狂喜),因而摇头丸在台湾又被称为是“衣服”(E谐音“衣”)。
  
  使用摇头丸,同样可能出现苯丙胺精神症状,出现各种幻觉妄想等。和其他各种毒品一样,除了其本身活性成分MDMA的毒性外,使用者还可能受到产品中其他杂质的影响。摇头丸中可能混合了海洛因,苯丙胺和甲基苯丙胺,古柯碱,咖啡因,有机溶剂,老鼠药,以及各种其他毒品和杂质。所以每一颗摇头丸吃下去的后果都是不确定的,这也是特别危险的一点。
  
  除了人工合成的苯丙胺之外,还有一大类从天然植物中提取的兴奋剂——古柯碱(Cocaine)家族的各个成员。古柯碱提取自古柯树,古柯树是一种新大陆作物。南美的原住民印加人便有嚼古柯叶的传统。19世纪后半叶欧洲人从古柯叶中提炼除了古柯碱后,古柯碱开始在西方社会流行起来。20世纪出的可口可乐里就含有古柯碱。早期古柯碱是比较昂贵的毒品,被认为是富人的毒品。后来出现了快客(Crack),即结晶状的古柯碱,其价格降低了许多,于是Crack在西方社会上蔓延开来。Crack之所以叫Crack,是因为它在加热中,会发生“啪啪”的声音。吸食Crack的快感来得快,去得也快。Crack的纯度在75%-100%之间,比其他形式的古柯碱效力都要猛烈强劲,也要危险很多。
  
  除了以上这些兴奋剂之外,其他新型毒品也在不断涌现。之前美国出现过一起“食脸人”的骇人事件,众人对该男子所服用的物质有一些猜测,有人猜测是LSD,有人猜测是浴盐。浴盐是一种主要含有卡西酮类和甲基苯丙胺类物质的复杂混合物。“浴盐”的恐怖之处在于,吸食者可能会发生短期记忆消失,行为失控,自残,以至于陶醉于肢体暴力中,而自己却没有知觉。这些人可能割开自己的脖子还能不断跳跃行,直到死亡。 
  
  4、中枢神经迷幻剂
  
  首先说一下最强的致幻剂麦角乙二胺(LSD)吧。
  
  前面说了摇头丸,那么这里的LSD的别名则是摇脚丸。LSD一般没有海洛因等所导致的成瘾性。主要使用方式是口服。按照我国公安部门的资料,纯的LSD无色、无味,目前最为常见的是以吸水纸的形式出现,也有发现以丸剂(黑芝麻)形式销售。服用了LSD的人可能产生各种幻觉,整个感知觉都被药物所扭曲了。现在认为,古代的巫师们可能会通过服用毒蘑菇等来制造幻觉,从而达到类似的效果。
  
  当前,上文提到的天使尘(PCP)也是一种致幻剂(虽然最早是被当做麻醉剂用的)。除了天使尘(Angel dust)这样一个小清新的别称外,这种毒品还被称为"Hog(小猪)“, ”Rocket Fuel(火箭燃料)“, ”DOA“, ”Peace Pill(和平丸)"等。PCP早年也是一种麻醉剂,但也现在兽医也很少使用了。PCP的效果因个人的使用方式而已,有人能感到刺激,有人能感到麻醉,有人能感到幻觉。PCP能够扭曲使用者对环境和自我的认识和感觉。
  
  不过最着名的迷幻剂还是大麻。大麻具有致幻作用,也兼有兴奋和震惊的作用。大麻的有效成分是四氢大麻酚。大麻这种植物可以按照干燥花蕊中四氢大麻酚的含量来看是纤维型大麻还是毒品型大麻。全球许多地方的人民都有数千年种植使用大麻的历史。中国人民自古以来主要是把大麻当做纤维供给方来用的。相对于其他毒品,大麻的性能相对比较温和,所以许多国家对大麻的太多也比较开明。但这并不意味着大麻对人体没有危害。比如大麻可以损害男性的性能力。
  
  5、吸入性滥用物质
  
  这一票物质是我最难以理解的。
  
  这些物质不容易产生鸦片类药物的那种依赖,因而一般认为危害比上述物质要小。
  
  首先是一氧化二氮,就是大家所熟知的笑气,其还有俗称为吹气球。笑气是一种短效的吸入性麻醉剂,在临床上的使用需要配合氧气使用,且一般仅用于术前的麻醉诱导或者牙科手术。而将笑气作为毒品使用的人则会将装有笑气的气球放在鼻子前,令其中气体随呼吸进入肺中。笑气吸入15-30秒即可产生欣快感,并可持续几分钟。使用者可能大笑不止,颜面潮红,感觉晕眩,心跳加速,低血压,甚至发生晕厥和幻觉。一旦吸入浓度大于80%或者使用超过2-3个月,则可能产生周围神经病变,甚至精神疾病。滥用者如果配合酒精和其他药物使用笑气,身心后果则更加难以预料。
  
  笑气也就罢了,还有人会使用强力胶等一票有机溶剂。强力胶的主要溶剂为甲苯。滥用者还可能使用的其他有机溶剂还包括汽油,打火机油,修正液等含有各种有机物的物质。吸食者常将这些物质放入塑料袋中,用手摩擦后用口鼻吸食,由于这些溶剂具有很高的脂溶性,故较容易进入血液循环及中枢神经系统。起效后,滥用者可感觉到兴奋,幻觉,欣快感,甚至幻觉,妄想等。有机溶剂往往都具有各式各样的急慢性毒性,大量使用,或者长期使用很可能会导致一系列不良健康后果。
  
  还有一类吸入剂比较流行。这是一系列烷基亚硝酸盐。亚硝酸盐可以使得全身平滑肌放松,血管扩张(这正是硝酸甘油为什么可以用于缺血性心脏病的原因)。而这类药物在吸入后,能让全身平滑肌在瞬间扩张,包括anus和vagina的平滑肌。这种药物的产品往往将其液体密封在一个很小的玻璃管里面,使用时需要将玻璃管折断,吸入气态的烷基亚硝酸盐。由于折断玻璃罐会有一个声音,这类吸入剂 的另一个常见名字是popper(有翻译成爆竹的)。这一种药物在男性同性恋者群体里颇为流行,中国大陆这种药物的一个常见名字是RUSH。
  
  一些感想:
  
  人类这么几千年来,一直在使用各种substance也在和各种substance做斗争。人类为什么会使用物质?是寻求安慰,宁静,快感,刺激,还是什么样的感觉?虽然各个国家都严厉禁止毒品,毒品却从未断绝。和疾病不同,这些substance都是人类自己提炼合成的,使用是人类自己选择的(且不论个体选择的自由性),但使用之后,又有多少人能够在物质的作用下保存自己的意志和人格?
  
  不管是对于这些物质,还是使用这些物质的人,我们知道的都太少了。
[责任编辑]杜新忠
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