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中国药物滥用防治协会近期会讯 戒毒专家—杜新忠记事
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资料综合
2016年美国NIDA的成就和未来展望
2017-05-24 22:16:32 来自:NIDA 作者:杜新忠转 点击量:
  这是成瘾科学的重要时刻。阿片类危机继续威胁数以万计的美国生活,并有助于传染病的传播。而在去年11月的大选之后,大多数美国人现在生活在一个大麻用于成人娱乐用途或治疗用途合法的国家,这种药物对公共卫生的影响需要科学研究。对更好的物质使用障碍治疗、更好的诊断方法和更好的预防策略的需求从未如此强烈。新的一年开始让我们有机会评估我们最近为实现这些科学目标而实现的一切,并将我们的目光瞄准我们面临的挑战。
  
  鉴于发育中大脑对物质使用的独特脆弱性及其许多生命和健康后果,NIDA保留了对青春期的强烈关注。2016年,与国家酒精滥用和酒精中毒研究所、国家癌症研究所、国家心理健康研究所、国家神经疾病研究所和中风研究所合作,推出了青少年脑认知发展(ABCD)研究、行为和社会科学研究,国家儿童健康与人类发展研究所和国家少数民族健康与健康差异研究所也在加入。10年纵向研究将探讨包括物质使用在内的青少年行为如何影响大脑结构和功能,目前正在全国21个研究中心招募参加者。2016年也带来了青少年物质使用的一些好消息:“年度监测未来”调查显示,使用所有等级的几乎所有物质都有下降趋势。唯一例外的是大麻,它拒绝在低年级,但12个一直保持稳定数年届尽管所有年龄组越来越多地使用成人和减少药物的危害的认识年级学生。
  
  在2016年,NIDA实现了几个里程碑,将有助于打击阿片样物质过量流行。纳斯尔·纳尔坎(NasalNarcan)鼻内纳洛酮(NasalNarcan)可以立即恢复正常呼吸的人,因为处方阿片类药物或海洛因过量,从而挽救了他们的生命。该制剂是通过NIDA与LightlakeTherapeutics,Inc.(AdaptPharma有限公司的合伙人)合作开发的。而在五月份,美国食品和药物管理局批准了NadA资助早期试验的丁丙诺啡植入物Probuphine。植入物提供持续治疗水平的丁丙诺啡6个月,可能改善治疗依从性并降低转移潜力。
  
  去年,NIDA资助的耶鲁大学医学院研究显示,立即开始将阿片类药物成瘾急诊部门的患者开始用于丁丙诺啡(而不是提及治疗)。在紧急情况下,在紧急部门开展治疗,可增加治疗参与,并且如果提供所有服务,都可能会等待治疗时降低复发风险。另一项研究发现在阿片类药物上瘾的监狱囚犯中启动延长释放纳曲酮与简短的咨询和转诊到社区治疗相比,降低了其复发率。
  
  2016年,NIDA还与阿巴拉契亚地区委员会(ARC)合作,为流行病学研究提供注射用阿片样物质的使用,这可能导致在阿拉伯国家遭受特别严重的阿片类危机的国家经济困难的部分进行改善。NIDA,ARC,疾病控制和预防中心以及药物滥用和心理健康服务管理局提供了额外的资金,以支持与州和地方社区合作制定对农村社区阿片样物质注射疫情的最佳做法。
  
  阿片类危机的根源是过度使用阿片类药物来治疗疼痛。减轻我们对这些药物的使用对于找到有效的新的疼痛治疗负有巨大的责任,但是滥用,成瘾和过量的风险较低。维克森林大学的NIDA资助研究人员最近报道了一种新型阿片样镇痛药BU08028的研究结果在灵长类动物中缺乏滥用责任-这是向更安全的止痛药物迈出的第一步。
  
  但作为改善疼痛治疗目标的一部分,我们还需要新的客观方法来评估疼痛,​​使我们能够识别疼痛具有不同原因的亚群体。为此,NIDA一直在投资研究开发新的生物标志物,包括神经成像生物标志物,这不仅可以提高我们诊断疼痛的能力,还可以澄清潜在的神经病理学。NIDA资助的研究在科罗拉多大学正在开发的肉体痛苦基于功能磁共振成像的签名,这有可能帮助研究人员找出新的治疗靶点。
  
  2016年,NIDA还继续推进物质使用障碍的神经生物学和心理社会基础研究。使研究人员追踪输入和输出(或TRIO)之间的关系的新技术使我们更好地了解奖励回路以及信息如何流经。其他最近的研究已经确定了控制目标导向和习惯行为之间过渡的竞争性脑电路。更深入地了解调解成瘾相关行为的脑电路正在帮助研究人员确定预防和治疗的新目标,解决物质使用障碍风险的特定神经生物驱动因素和成瘾过程中的失控。
  
  来自2016年的NIDA资助的研究还提高了我们对介导药物有益性质的受体结构的理解,包括大麻素1型(CB1)受体,μ阿片样物质受体和α4和β2烟碱受体。这项研究可为新的药物治疗疼痛和成瘾提供依据。我们的研究也为通过表观遗传学过程更好地了解各种脑疾病发挥的作用铺平了道路,这些过程可以在不改变DNA序列的情况下产生稳定的,可能遗传的基因表达变化。例如,NIDA资助的哈佛医学院研究人员首次使用PET成像来表征健康人脑中的表观遗传标记(组蛋白脱乙酰酶)。这将阐明表观遗传学在成瘾和恢复中的作用,包括成瘾风险的跨代遗传。
  
  新疗法不限于传统药物疗法。NIDA正在继续资助研究疫苗和其他化合物的研发,这些化合物招募人体自身针对药物的免疫防御,以及诸如经颅磁刺激(TMS),深脑刺激和神经反馈等非药物途径。去年,我们的校内研究计划与意大利研究人员合作,报道了TMS降低了可卡因成瘾患者可卡因使用量和可卡因渴望的积极结果。后续研究将研究使用该技术治疗阿片类药物和尼古丁的疼痛和成瘾。NIDA还继续资助现有药物的调查,这些药物可能会重新用于成瘾治疗,这将缩短通过FDA批准的途径。
  
  这只是划伤了NIDA一直在做的事情,以确保科学推动药物滥用和成瘾的解决方案。2017年,我们将继续努力,通过开发新的疼痛和戒毒治疗策略,以及通过实施科学改进循证治疗方法来解决阿片样物质流行病。我们将继续深入研究在全国范围内改变大麻政策的后果,以便更好地了解如何尽量减少大麻可用性带来的公共卫生后果。同时,我们将继续致力于基础科学研究,这为我们提供了解决与毒品和成瘾相关问题的解决方案的基础知识。
[责任编辑]杜新忠
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