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域外传真
就“成瘾前”等术语的使用征求意见,以识别和干预药物滥用和轻度/早期药物使用障碍
NIDA信息征询(RFI)
2023-03-17 10:44:24 来自:NIDA 作者:杜新忠转 阅读量:1
  本信息征询书(RFI)的目的是征求对“成瘾前”一词的使用的意见,以识别和干预医疗保健环境中潜在的临床显着的药物滥用和/或早期药物使用障碍。
  
  注意:请务必阅读整个RFI通知,以确保如何提交充分的回复,并了解如何利用这些回复。
  
  背景:物质滥用和物质使用障碍(SUD)继续对美国人产生毁灭性的影响,致命过量现在每年超过10万人,并继续增加。然而,SUD和过量并不是药物滥用的唯一潜在不良健康后果:身体和精神健康受损、受伤、车祸、暴力、传染病、生产力下降和其他负面影响也是风险。尽管问题很严重,但只有不到20%的SUD(包括药物和酒精使用障碍)患者接受了治疗。鉴于危机的紧迫性,早期干预越来越重要。干预措施应以防止药物滥用升级为SUD和轻度SUD升级为中度或重度表现(通俗地说,“成瘾”)为目标。
  
  最近,“成瘾前”一词被提出,作为一种方式:提高公众对药物使用潜在有害模式的认识;鼓励在临床环境中更多地利用筛查和短暂干预;防止过量;并促进针对潜在临床意义重大的药物滥用和/或早期SUD的新干预措施的开发。虽然在临床上并不总是有明确的定义,但公众都很清楚吸毒或酗酒是一种严重但可预防的疾病。在这种情况下,成瘾就像其他严重的健康状况一样,行为因素被认为在其中发挥作用,早期筛查或干预可能会预防不良健康结果。由于药物滥用更容易通过自愿的行为改变或在发展为成瘾之前进行短暂的干预来改变,如果患者和临床医生都能意识到药物滥用对健康和安全的潜在影响,那么这个窗口期是早期干预的一个有希望的目标。相反,将成瘾前这样的术语应用于临床显着的药物滥用和/或早期SUD可能会产生意想不到的负面后果,例如进一步侮辱使用药物的人。因此,需要信息来确定在医疗保健机构中用于筛查时采用类似成瘾前的术语的好处和潜在的缺点。
  
  信息要求:本RFI向有药物使用经验的人、医学和科学研究团体以及其他感兴趣的各方寻求意见,以使用像成瘾前这样的术语来识别和干预医疗保健环境中潜在的临床重大药物滥用和/或早期SUD。在描述这个概念的术语和概念本身两方面寻求输入。为了简单起见,这一概念被称为“前成瘾”,尽管人们正在寻求对这一特定术语的使用及其与不同患者群体的潜在共鸣的投入。
  
  美国国立卫生研究院寻求对以下任何主题的评论:
  
  如何以及是否在不同类别的物质和不同年龄组中定义成瘾前(或类似的术语);
  成瘾前这样的概念对不同人群、对寻求治疗和使用减少伤害服务的潜在影响,无论是积极的还是消极的;
  在临床实践中使用像成瘾前这样的术语的潜在影响(例如,筛查,短暂干预,转诊和治疗);
  其他可能与患者产生共鸣的术语,用于描述潜在的临床显着药物滥用和/或早期药物使用障碍,并激励干预;
  像成瘾前这样的术语是否应该适用于DSM-5中的轻度SUD和/或DSM-5中的中度SUD;
  像成瘾前这样的术语是否应该应用于符合DSM-5中SUD标准之前的任何有问题的物质使用,例如青少年使用物质,在药物影响下驾驶,或其他潜在的危险行为;
  成瘾前患者的最佳干预和结果;
  在卫生保健、研究、倡导社区和公众中采用成瘾前概念的障碍。
  
  美国国立卫生研究院还在寻求对研究的投入,这些研究可用于评估成瘾前等术语的效用,并在适当的情况下促进其在医疗保健环境中的采用,包括以下方面的研究:

  成瘾前标准的开发和验证;
  符合这些标准的人的自然史;
  成瘾前自我纠正的人与升级为更严重SUD的人的比例;
  健康的社会决定因素对成瘾前人群轨迹的影响;
  共同发生的心理健康状况对成瘾前人群的轨迹的影响;
  适当的筛查工具,以确定成瘾前和筛查频率。
  
  为符合成瘾前标准的人制定和测试干预措施,包括:

  预防药物使用升级的干预措施;
  预防用药过量的干预措施;
  提供者如何干预符合成瘾前标准的患者的指南(初级保健医生、急诊医生、牙医等);
  像预防成瘾这样的术语对预防服务的利用的影响。

  成瘾前等术语对物质使用结果的影响,包括:

  寻求治疗;
  转诊治疗;
  SUD进展;过量;
  使用减少伤害的服务;
  有效地将成瘾前筛查和干预纳入常规医疗保健的方法,例如,作为年度初级保健访问的一部分,或在与药物使用无关的医疗问题访问期间;
  需要证据支持成瘾前筛查和干预的保险报销。
  
  如何提交回复:

  对此RFI的回复,必须通过电子方式提交:PreaddictionRFIFeedback@nida.nih.gov。
  
  回复必须在2023年4月27日前收到。
  
  对本RFI的回复是自愿的。请勿在回复中包含任何专有、机密、机密、商业秘密或敏感信息。回复将由NIH工作人员审查,个人反馈将不提供给任何回复者。政府将自行决定使用为响应本RFI而提交的信息。政府保留在NIH公共网站、报告、科学状态摘要、任何可能产生的征集、拨款或合作协议,或在未来资助机会公告的开发中使用任何提交信息的权利。
  
  本RFI仅用于信息和规划目的,不应被解释为招标、赠款或合作协议,或联邦政府、NIH或个别NIH研究所和中心为响应其确定的任何想法提供支持的义务。政府将不为准备提交的任何信息或政府使用该等信息支付费用。任何针对美国政府的索赔都不会因为政府对这一信息请求的回应或政府对这些信息的使用而产生。NIH期待您的投入,我们希望您能与您的同事分享这份RFI文件。
  
  调查

  如有查询,请联络:美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所成瘾前小组  电子邮件:PreaddictionRFIFeedback@nida.nih.gov
[责任编辑]杜新忠
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