毒品泛滥一直是美国的一个严重的社会问题，不仅造成大量的经济损失，也产生了大量毒品犯罪。为此，针对毒品管控与治理，美国在历史上出台了一系列法案，包括1914年的《哈里森麻醉品法案》、1937年《大麻税法》等。到1960年代后期，世界许多地区的吸毒量有所增加，而在美国，娱乐性吸毒——如吸食大麻和使用LSD——在白人青年中飙升，海洛因成瘾广泛增长，毒品使用在东南亚的美国武装部队中也变得普遍。

　　

　　于是19世纪70年代初，美国总统尼克松以“毒品战争”为竞选口号，并在成功当选后迅速开启“毒品战争”计划，明确了毒品为全民公敌的概念。1970年，美国司法部颁布《毒品滥用与综合控制法》，其中最重要的部分为《受控物质法案》（CSA），该法案首次将传统麻精药品与新型毒品统一列为管制物质，并规定了各类药品的管制级别及对应管制措施。

　　

　　尼克松上台后另一重要举措则为将海关的药品滥用管制职能及联邦各办事机构全都统一合并到司法部，重新设立一个全新的机构——管制物质强制管理局（DEA)，也称为美国禁毒署。DEA隶属于司法部，之后便成为了美国禁毒战争的主要执法机构，同时活跃在美国国内和国外。此后，从尼克松政府开始，美国投入了大量人力、财力，展开了轰轰烈烈的毒品战争。

　　

　　

　　2、“毒品战争”以来：联邦层面的两项主要立法
 

　　（一）《受控物质法案》(The Controlled Substances Act)

　　

　　《受控物质法案》(CSA)将所有以某种方式受现行联邦法律管制的物质列入五个附表之一。这种划分和排列是基于该物质的可接受医疗用途、滥用的可能性以及安全性或依赖性责任。该法案还规定了管制(添加到附表或在附表之间转移)或解除管制(解除管制)的机制。药物管制局(DEA)、卫生与公众服务部(HHS)或任何利害关系方可以发起添加、删除或更改药物或其他物质附表的程序。CSA规定了对非法制造、分销和分配受控物质的处罚。惩罚基本上是由毒品或其他物质的附表决定的，有时是由药物名称指定的，如大麻。自1970年首次通过该法案以来一直在修订，其处罚也由国会修改。

　　

　　2008年10月15日，总统签署了《2008年瑞恩·海特在线药店消费者保护法案》，通常被称为《瑞恩·海特法案》。这部法律通过增加一系列新的监管要求和刑事条款来修正CSA，旨在打击所谓的“流氓互联网网站”的扩散，这些网站通过互联网非法分发受管制物质。《莱恩·海特法案》适用于所有管制药物。在线药房是指在美国或国外有意地通过互联网交付、分发、配售、提供或试图交付、分发、配售受管制物质的个人、实体或互联网站点。这项法律于2009年4月13日生效。自该日起，根据联邦法律，通过互联网交付、分销或配售受管制物质是非法的，除非在线药店持有DEA注册修改文件，授权其作为在线药店经营。

　　

　　（二）《联邦贩运毒品处罚》（Federal Drug Trafficking Penalties）

　　

　　该立法对于走私贩卖毒品数量、犯罪次数、是否造成死亡或重伤等因素进行了规制，并规定了监禁刑和个人罚款等一系列处罚措施，还单独列出了联邦政府对大麻走私的处罚。

　　

 

　　最近几年，美国部分州通过投票推出了与毒品政策相关的举措，这些举措可能会扭转美国自“毒品战争”以来的对待毒品的态度，从而推动政策和非刑事化改革——比如，将某些药物合法化之后征税，并将收入转向关键的社会计划。以下将介绍州层面的三个最新趋势。

　　

　　（一）大麻在各州的合法化趋势

 

　　大麻在美国有着漫长的历史，它是最早被控制的物质之一。1996年，加州通过投票表决，第一次在全州范围内实施全面的医用大麻计划，随之而来的是成人使用娱乐性大麻的传播。关于大麻合法化的研究显示，自2012年以来，大麻合法化的比例稳步上升——与科罗拉多州和华盛顿州娱乐性大麻合法化的比例相当。

　　

　　COVID-19大流行也促使各州的大麻政策做出改变。由于美国所有州都宣布进入紧急状态，许多州为遏制最初的感染潮而关闭了大片经济区域，州长们在确定哪些基本服务仍可提供方面拥有自由裁量权。在2020年春季实施娱乐和/或医用大麻项目的美国各州中，所有州要么认为他们的项目是基本服务，要么没有全面关闭，让药房继续营业(北达科他州和阿肯色州)。许多州还放宽了对消费者获取娱乐和医用大麻的严格规定。为了防止在药房的室内集会，各州允许送货上门和路边服务，明显改变了传统购买大麻的做法。各国还延长了病人一次可购买的天数，并允许护理人员为病人购买医用大麻。随着政府的行动，大麻已经从一种瘾君子亚文化转变为一种政府认可的基本服务。

　　

　　2020年7月，南达科他州通过投票通过了医用和娱乐性大麻，新泽西州通过了娱乐性大麻，密西西比州通过了医用大麻。康涅狄格州、纽约州、弗吉尼亚州和新墨西哥州都在2021年上半年通过了娱乐性大麻。截至2021年6月，娱乐用大麻已在18个州和哥伦比亚特区合法化，另有13个州合法化。还有部分州规定，尽管大麻是非法的，但首次违规者将面临罚款，而不是监禁。

　　

　　（二）持有毒品的非罪化甚至合法化趋势

 

一些州正在进一步扩大反对“毒品战争”的战线。2020年，俄勒冈州通过投票(第110号法案)成为第一个将持有所有少量毒品不列为犯罪的州。从那时起，华盛顿、弗吉尼亚、加州和缅因州等州就类似措施进行了辩论和投票。非犯罪化并不等于合法化，在俄勒冈州，持有毒品仍然是非法的，但处罚已经降低到100美元，贩卖毒品的处罚更严厉一些。然而，这一政策的变革并不能持续，俄勒冈州最高法院于2021年2月废除了该州的相关规定。华盛顿参议院没有推进非罪化，而是修改了一项非罪化法案，增加了监禁时间和对持有毒品的罚款。

　　

　　（三）丁丙诺啡处方规则的放松导致阿片类药物过量使用问题加剧

 

　　来自旧金山的证据表明，由于流行病导致的社会封锁管理本身增加了过量服用合成类阿片(如芬太尼)药物。根据初步估计，美国2020年因过量用药死亡的人数预计高达9万人，而2019年为7万人。虽然2019冠状病毒在2020年成为政府和公共卫生机构关注的焦点，但过量用药在2021年再次成为他们的首要议程。

　　

　　2021年，一项新的长期政策出现:丁丙诺啡处方规则的放松。丁丙诺啡是一种有效的循证治疗阿片类药物使用障碍的方法，可以在医生的办公室开处方。而拜登政府放松了提供者在开处方时的限制，这一变化无疑将促进患者对药物辅助治疗（如阿片类药物）的使用，使得合成类阿片的过量使用问题更加严重。

　　

 

　　最近各州毒品政策的变化无疑将带来新的挑战，因为决策者们正在努力应对毒品自由化政策的直接和长期影响。相互对立的毒品政策(即联邦禁止与州自由化趋势)的共存及其对公共卫生和刑事司法的影响也值得进一步探讨。未来，除了阿片类药物和大麻，psylocibin mushrooms和MDMA等药物也正在临床试验中取得进展，处在放松州级药物禁令的新举措中的前沿，同样值得我们继续关注。