今天在JAMA Psychiatry上发表的这项研究是由美国国立卫生研究院下属的国家药物滥用研究所(NIDA)和疾病中心下属的国家伤害预防和控制中心的研究人员领导的一项合作努力控制和预防。

　　

　　2021年，CDC的临时数据估计超过107,000人死于药物过量，其中75%的死亡涉及阿片类药物。过量死亡的总体上升主要归因于非法芬太尼（一种高效合成阿片类药物）药物供应的扩散。联邦政府应对药物过量危机的一个关键组成部分是扩大对阿片类药物使用障碍药物的获取。然而，只有18%的阿片类药物使用障碍患者接受药物治疗。尽管为阿片类药物使用障碍提供安全有效的药物的好处是众所周知的，但几十年来反对用药物治疗物质使用障碍的耻辱导致了最小的影响。

　　

　　NIDA主任和资深作者，医学博士Nora Volkow说：“治疗是制止成瘾和过量用药危机的重要工具，但它被大大低估了以易于使用且实用的方式提供，适合需要它的人。”

　　

　　在美国，用于治疗阿片类药物使用障碍的美沙酮只能通过联邦认证的阿片类药物治疗计划提供，大多数患者需要每天亲自到诊所就诊，以获取药物。几十年来，这一要求被认为是获得和保留这种治疗的一个经常无法克服的障碍，特别是对于那些试图平衡就业、儿童保育和其他需求的人来说。该要求在COVID-19大流行期间提出了独特的挑战，因为由于担心接触COVID-19，获得面对面治疗变得有限。为确保接受美沙酮治疗的个人的护理连续性，2020年3月16日，药物滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)允许各州申请例外情况，分别为稳定和不稳定的患者提供最多28天和14天的带回家的美沙酮。

　　

　　为了评估这些政策变化的影响和潜在危害，研究人员使用了CDC国家生命统计系统（一个国家死亡率数据库）从2019年1月到2021年8月的数据。研究人员计算了不使用美沙酮的每月药物过量死亡、涉及美沙酮的每月药物过量死亡以及涉及美沙酮的总体过量死亡的百分比。然后，他们评估了2020年3月美沙酮带回家政策变化前后的结果是否发生了变化。他们通过中断的时间序列分析来做到这一点，这是一种具有明确起点的大规模公共卫生干预评估方法。

　　

　　研究人员发现，在2020年3月之前，非美沙酮过量死亡人数平均每月增加78人，在2020年3月期间增加1,078人，然后在2020年3月之后继续平均每月增加69人。2020年3月，与美沙酮有关的过量死亡人数也出现了类似的增加（增加了94人）。然而，在最初上升之前和之后的每月死亡人数趋势保持稳定，涉及美沙酮的过量死亡百分比在实际政策变化之前和之后以相似的速度下降，从1月份过量死亡的4.5%下降到2021年8月，这一比例从2019年降至3.2%。

　　

　　综上所述，这些调查结果表明，2020年3月美沙酮过量死亡人数的适度增加可能反映了非法生产的芬太尼导致的过量死亡人数总体飙升，而不是实际政策变化的结果。这些国家数据反映了小型研究的结果，提供证据表明，尽管在研究期间总体过量死亡人数显着增加，但2020年3月制定的扩大的阿片类药物治疗计划带回家的美沙酮政策变更与美沙酮相关的过量死亡人数的增加无关。结合其他已证明与这些政策相关的积极益处的研究，作者指出，这些发现可以为有关从阿片类药物治疗计划中永久扩大带回家的美沙酮的决定提供信息。

　　

　　“卫生政策的目标应该是促进健康和减少伤害，我们进行此类研究的目标是确保这些政策基于现有的最佳科学证据，”主要作者Christopher M.Jones说，Pharm.D.PH博士，CDC国家伤害预防和控制中心代理主任。“这样的项目也强调了当我们在共同使命下跨机构合作时可能出现的重要发现，因为我们将继续共同努力解决药物过量危机。”