过去一年中最大的新闻是“帮助结束成瘾长期SM  计划”或“  NIH HEAL计划SM”中的赠款。在2019财年，在41个州授予了375笔赠款，合同，补充和合作协议，总额9.45亿美元。作为这项积极的跨机构工作的一部分，NIDA正在为预防和治疗阿片类药物使用障碍的研究提供资金，包括开发新的治疗方法并扩大现有治疗的获取范围。

　　

　　由NIDA与药物滥用和心理健康服务管理局紧密合作进行的 “ 医疗社区研究”正在测试在67个受灾严重社区中各种医疗，行为健康，司法和社区环境中基于证据的综合做法的实施情况跨越四个州。该研究的目标包括增加因疾病而接受药物治疗的OUD人数，增加纳洛酮分布以帮助逆转阿片类药物过量以及减少高风险的阿片类药物处方，其目标是在这些社区中将阿片类药物过量死亡人数减少40％。未来三年 从该项目中学到的有效策略然后可以导出到其他社区。

　　

　　HEAL的其他项目旨在寻找解决最危险人群的预防和治疗需求的方法。作为正义社区阿片类药物创新网络（JCOIN）一部分的12个研究机构的赠款，将在15个州和波多黎各建立研究人员网络，以研究扩大和散布基于证据的干预措施的人群，这些人群的OUD和过量使用，包括评估在监狱和监狱以及遭受OOD的假释中对OUD使用不同药物的情况。NIDA在另一套项目中资助了旨在防止年轻人从阿片类药物向OUD过渡的研究，其中包括针对农村和美洲/印度社区的项目。

　　

　　NIH HEAL的资金也使NIDA能够大大扩展我们的临床试验网络，并与其他研究所合作，部分地为试验研究提供了部分支持，以准备在生命的头十年进行大规模的大脑健康与发育研究。在健康的大脑和儿童发展（HBCD）的研究，与已经进行青少年脑与认知发展（ABCD）的研究（不通过HEAL资助）一起，将有无数种方式有助于我们大脑发育的理解和影响风险的因素很多以及在儿童和青少年时期吸毒的适应力。

　　

　　

　　在2019年，由NIDA资助的研究人员在理解成瘾和复发的生物学预测因子方面取得了重大进展。耶鲁大学的Sarah W. Yip及其同事使用功能性磁共振成像和机器学习技术，发现许多大脑区域之间的功能连接性预测了接受可卡因使用障碍治疗的患者禁欲的机会。他们的研究结果发表在去年2月的《美国精神病学杂志》上，可以通过直接干预可卡因成瘾的方法，从而导致新的方法。

　　

　　遗传方法也在这一领域产生重要见解。在《自然遗传学》上发表的全基因组关联研究（GWAS）的分析去年一月确定了数百个与吸烟和饮酒及相关健康状况有关的基因座。已鉴定出涉及多巴胺能，烟碱和谷氨酸能信号传导的基因。《自然神经科学》上发表的另一篇由NIDA支持的GWAS研究 今年7月，在冰岛的一个大型样本中，鉴定出胆碱能受体烟碱型α2亚基的基因表达与大脑组织中的大麻使用障碍有关。

　　

　　NIDA支持的基础科学也为阿片样物质和大脑的阿片样物质信号系统提供了重要的启示。研究于6月发表在ACS Central Science中在提出有关药物kratom的新问题的同时，提供了新的见解。它的活性成分mitragynine在μ阿片受体（MOR）上是弱的部分激动剂，但包括哥伦比亚大学和Memorial Sloan-Kettering研究人员的一个小组的新发现发现，该药物的镇痛特性明显由当年产生的代谢产物介导。米角yn碱经口食用，称为7-羟基米角yn碱。至少在小鼠中，这种化合物似乎具有镇痛作用，但与其他阿片类药物（如吗啡）相比，其呼吸抑制和奖励相关的副作用更少。这些发现表明该药物在疼痛研究中的潜力以及对kratom成分的药理学，其毒性和在治疗OUD中的潜在价值进行进一步研究的需要。

　　

　　尽管MOR系统最常与疼痛和疼痛缓解相关，但也涉及其他受体。疼痛的一个重要方面是通常与之相关的负面影响，而NIDA支持的研究发表在Neuron上今年3月，发现阿片类阿片信号系统（特别是伏伏核壳中的细胞）参与了与疼痛相关的负面影响的处理。这一发现也许可以为治疗与许多疼痛相关综合征相关的情绪困扰提供新的靶标。

　　

　　

　　将成瘾科学转化为新疗法和治疗工具是NIDA产生影响的另一个领域。例如，在过去的几年中，NIDA在吸引生物技术投资于设备和其他产品以更广泛地解决阿片类药物危机和成瘾问题上取得了极大的成功。从历史上看，成瘾是一个吓跑制药公司和投资者的市场，他们认为成瘾很小且风险很大，并且不会导致投资回收。但是，NIDA的药物开发计划扩展以及NIDA的转化计划和计划创新办公室（OTIPI）正在扭转这一局面。OTIPI，我之前在此博客中强调过，使用各种供资机制来支持初创公司开发或改编设备，应用程序和其他技术，从而更好地为患有毒品使用障碍和相关状况的人们提供治疗。

　　

　　NIDA科学继续提？供知识以帮助指导政策。我们的年度监测未来（MTF）调查就是一个例子，该调查在2019年显示青少年中尼古丁和大麻使用电子烟设备的使用急剧增加。调查还显示，很大一部分青少年迷恋他们的口味，因为他们喜欢这种口味。去年11月发布这些vaping数据（以及《全国青年烟草调查》的数据）时，它促使受欢迎的Juul设备制造商将薄荷味产品从货架上撤下，并促使FDA最终确定了其实施政策。调味的vaping（电子烟）产品。

　　

　　我们研究所在2019年产生了新的科学知识和创新，并通过HEAL对大规模，协调的研究进行了前所未有的投资，这使我们有望在2020年朝着有效的成瘾预防和治疗策略取得重大科学进展。随着ABCD研究的开始，这些新的研究计划将产生大量的数据，这些数据有望带来新的合作机会和更快的发现速度。