摘要 目的：分析检测百色地区1996－1997年海洛因依赖者尿液吗啡含量。方法：放射免疫分析法（RIA）和Visualine－Ⅱ尿液检测盒（V－Ⅱ）法。结果：男女海洛因依赖者尿吗啡含量分别为815.36ng·ml－1±s 216.15ng·ml－1 和512.15ng·ml－1±s 211.26ng·ml－1; V－Ⅱ法均呈阳性反应，符合率为100％。正常对照组男女尿吗啡含量分别为26.81ng·ml－1±s 11.28ng·ml－1和31.52ng·ml－1±s 12.36ng·ml－1, 接近国内确定的临界值（<30ng·ml－1）；V－Ⅱ法均呈阴性反应。结论：海洛因依赖者尿吗啡含量显著高于正常对照组（P<0.01），RIA法和V－Ⅱ法可用于监测人群中阿片类药物滥用者。

    关键词 海洛因 尿液 吗啡
     
    百色地区位于广西的南部，与越南毗邻，也是我国境外毒品渗入的主要通道之一。近几年来，贩毒和吸毒现象很严重，因滥用海洛因造成吸毒者的人数也十分可观，为了有效地控制阿片类毒品的传播和蔓延，客观地提供和掌握毒品滥用的确切证据，以利于进行教育和迫使吸毒者戒毒，1996年至1997年间，我们使用放射免疫分析法（RIA）和Visualine－Ⅱ快速检测试剂盒（以下简称V－Ⅱ），检测海洛因依赖者及正常人尿吗啡含量，以期得到有效的监测方法。

    1 材料与方法

    1.1 检测对象
     
    海洛因依赖者尿液标本采自我院药物依赖研究所和百色市戒毒所收治的自愿和强制戒毒者。在102例吸毒受检者中男性82例，女性20例；最小年龄15a，最大年龄48a，平均年龄为23.5a，24a以下占89.7％；未婚青少年占88.6％;吸毒种类为海洛因＋阿片，海洛因＋美沙酮，海洛因＋盐酸丁丙诺啡;吸毒方式以烫吸（俗称追龙法）和静脉注射为主。正常对照组，随机采集100例正常人尿样进行检测对照，年龄为20－40a的本院师生员工，采集早晨第一次和下午一次尿液分别检测。

    1.2 检测方法
     
    V－Ⅱ法使用的尿液吗啡检测盒，由北京赛福尔北方工贸公司提供；RIA法使用的吗啡放免分析试剂盒，由北京医科大学中国药物依赖性研究所提供，FT－646A型微机放免测量仪为北京核仪器厂生产。RIA法的检测操作方法见表1。

    2 检测结果（略）

    3 讨论
     
    阿片类毒物（包括阿片、海洛因、吗啡、可待因）进入体内后主要经肝脏代谢并快速去酰化成6－单乙酰吗啡，进一步分解为吗啡。吗啡及其代谢产物绝大部分通过肾小球过滤，最终从尿中排出。因此，多年来的尿液吗啡分析，已被视为常规方法而应用于海洛因成瘾的诊断以及脱毒疗效的指标[1－4]。
     
    本文使用RIA和V－Ⅱ两种检测方法分别对100名健康正常者和102名海洛因依赖者末次吸毒后1d的尿液进行吗啡检测，RIA检测结果如表2所示，吸毒者尿液中吗啡含量的平均值较正常对照组高16－30倍，两者比较差异显著（P<0.01）。这与以往的研究资料是一致的。刘锐克等曾观察到吸毒者尿液中的吗啡及其代谢物的含量往往在100ng·ml－1以上，一般在ng·ml－1级水平，甚至最高可达mg·ml－1水平[1]。V－Ⅱ法检测吸毒者尿液100％呈阳性反应，其符合率为100％。RIA法检测正常对照组尿液中吗啡及其代谢物含量的平均值，男性为26.81ng·ml－1±s 11.28ng·ml－1，女性为31.52ng·ml－1±s 12.36ng·ml－1，十分接近国内确定的临界值（<30ng·ml－1）。其V－Ⅱ法检测结果均为阴性，符合率也为100％。上述结果再次表明检测尿液中吗啡类物质的含量可作为阿片类毒品滥用的诊断指标。V－Ⅱ法为定性分析方法[3]，可用于群体筛选；而RIA法灵敏度高，特异性强，可直接在尿液中进行定量检测，因而对于那些吸毒史不明确，临床症状又不太典型的吸毒者，则需用RIA检测法。

    参考文献：

    1. 刘锐克，孙桂宽，刘  湛. 放射免疫分析法介绍.中国药物依赖性通报，1994,3:179－182.

    2. 中华人民共和国卫生部药政管理局，编. 阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则，1993.

    3. 孙岩辉，王元善，任玉伟. Visualine－Ⅱ对毒品依赖者尿检准确度的临床分析. 中国药物滥用防治杂志，1997,(1):41.

    4. 叶飞云，李玲玲，郭伟斌，等. 阿片类药物成瘾者尿样中吗啡的检定. 中国药物滥用防治杂志，1997,（3）:33－35.